董濤

【中圖分類號】R197.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

在對病癥的治療中，手術(shù)是一種常用的治療手段。對于一些藥物治療下，成效并不明顯的病癥，或是病癥嚴(yán)重的情況下，便會采用手術(shù)治療。而在手術(shù)治療中，也并不是簡單的操作就能夠完成的。在手術(shù)中，麻醉是必要的操作，不僅能夠使患者在手術(shù)時(shí)消除疼痛，也可讓手術(shù)順利的進(jìn)行，保證患者在手術(shù)中的安全。但在對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，也會有著多種因素的干擾，存在相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。對此，本文將對麻醉的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)簡單的介紹。

1 手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的概念

手術(shù)對于患者而言，是治療病癥中較為危險(xiǎn)的一種治療方式，在手術(shù)進(jìn)行前，需要對患者進(jìn)行相關(guān)的疏導(dǎo)，告知手術(shù)治療后對病癥的緩解，使患者能夠以平常心面對手術(shù)。對于醫(yī)生而言，結(jié)果固然重要，但手術(shù)的過程也是極為重視的。其中術(shù)前的麻醉便是直接關(guān)系到患者安危的首要因素。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)是患者在麻醉的過程中，生理功能受到了嚴(yán)重的干擾，從而出現(xiàn)對生命安全產(chǎn)生威脅的情況。在對患者術(shù)前的麻醉中，醫(yī)生會根據(jù)其手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間長短等進(jìn)行麻醉方式和劑量的選擇。但在數(shù)據(jù)中顯示，不論手術(shù)的大小，都會對患者造成一定的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)呼吸、心跳、血壓、肌肉反應(yīng)。一些體質(zhì)較為特殊的人群，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物過敏等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅。

2 造成麻醉風(fēng)險(xiǎn)的因素

在相關(guān)的研究中，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，麻醉醫(yī)師的水平也在不斷的提高，出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者數(shù)量也在不斷地減少，但也依舊存在麻醉死亡的現(xiàn)象。雖然麻醉風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是偶然事件，但在發(fā)生時(shí)，也是突發(fā)事件，在發(fā)作時(shí)會對患者造成嚴(yán)重的危害。在出現(xiàn)此種情況時(shí)，也往往與很多因素有關(guān)。

2.1患者的自身因素

在麻醉中，患者是最主要的風(fēng)險(xiǎn)承受者。在手術(shù)中，患者的年齡、病情、并發(fā)癥等都與麻醉風(fēng)險(xiǎn)有著密切的關(guān)系。因此在進(jìn)行患者的術(shù)前麻醉時(shí)，應(yīng)對患者的情況進(jìn)行充分的了解。

2.1.1年齡

在所有年齡的手術(shù)患者中，小兒和老年人的風(fēng)險(xiǎn)較成人大。在小兒手術(shù)中，由于機(jī)體的發(fā)育不成熟，器官功能不全，在麻醉時(shí)，對藥物的耐受更低，因此更容易發(fā)生心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。在老年人的手術(shù)中，由于老年人的機(jī)體功能在逐漸下降，在藥物和手術(shù)的作用下，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也較大，并且在手術(shù)后，也容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如精神錯(cuò)亂、記憶受到損傷等癥狀，產(chǎn)生手術(shù)后的認(rèn)知障礙。而認(rèn)知障礙的出現(xiàn)，則會對老年患者造成嚴(yán)重的影響，自理能力受到影響，在日常生活中也對家人造成不便，并且還會由此出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后。

2.1.2病情

患者的病情與麻醉風(fēng)險(xiǎn)間有著重要關(guān)系，在患有心血管疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、重度貧血等疾病下，或是有著嚴(yán)重體液和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的癥狀下，在麻醉的過程中，也容易發(fā)生較高的危險(xiǎn)。

2.2手術(shù)因素

患者手術(shù)的時(shí)間、大小、種類決定著麻醉的劑量和麻醉方式的選擇。在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、患者在手術(shù)中有著大量失血、大血管手術(shù)及長時(shí)間的手術(shù)情況，對患者使用的麻醉劑量會相對較大，因此患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)也會有所加大。

同時(shí)，在手術(shù)前，對患者的病情了解程度不夠，手術(shù)方案的準(zhǔn)備不完善，術(shù)前的檢查不全面等，都會造成患者在手術(shù)的過程中，出現(xiàn)一些突發(fā)狀況;而在突發(fā)情況出現(xiàn)時(shí)，不能夠及時(shí)的進(jìn)行處理。例如，術(shù)中出血未能及時(shí)的控制、對重要器官的長時(shí)間壓迫、大血管誤傷等情況，也會造成麻醉風(fēng)險(xiǎn)的增大，對預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。

2.3麻醉因素

手術(shù)的成功與否，與麻醉也有著很大的關(guān)系。相對于手術(shù)對患者病情的治療效果而言，麻醉則是起到患者“保命”的作用。在同一種類型的手術(shù)中，醫(yī)生的開刀方式并無明顯的差異，但在麻醉上，不同體質(zhì)的患者有著不同的麻醉方式，以保證患者的手術(shù)安全。因此，在某種程度而言，麻醉的作用更大于手術(shù)治療，在麻醉風(fēng)險(xiǎn)因素中，有以下幾點(diǎn)需要注意。

2.3.1麻醉方式的選擇

在麻醉中，可分為局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，根據(jù)進(jìn)入人體的方式分為吸入麻醉、靜脈麻醉和基礎(chǔ)麻醉。在對患者的麻醉中，麻醉方式的選擇對患者的后續(xù)有著影響，如患有凝血功能障礙的患者應(yīng)在用椎管內(nèi)麻醉，而有嚴(yán)重休克的患者采用椎管內(nèi)麻醉則會造成休克癥狀的加重或是心跳停止。

2.3.2麻醉的時(shí)間的選擇

在手術(shù)的準(zhǔn)備中，患者術(shù)前的情況對麻醉有著至關(guān)重要的作用，若患者在術(shù)前所表現(xiàn)出的情況異常，應(yīng)及時(shí)對醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，對是否進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行充分的探討。

2.3.3麻醉的操作和處理

在患者進(jìn)行麻醉前，應(yīng)該對患者的情況和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定，以及麻醉用量的計(jì)算。在操作中，氣管插管誤入食管、局部麻醉的藥物大量進(jìn)入血液引起中毒、淺麻醉下的眼心反射等，都是在臨床中會出現(xiàn)的情況，在此種情況出現(xiàn)后，若未能經(jīng)過及時(shí)的處理，也容易出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

3 對麻醉風(fēng)險(xiǎn)的防范

前文對麻醉風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行了講解，在對相關(guān)因素有一定基礎(chǔ)的認(rèn)識后，為了減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)的概率，可進(jìn)行相應(yīng)的防范。

對于患者而言，在手術(shù)治療前，可向醫(yī)護(hù)人員了解手術(shù)的過程，是否有麻醉醫(yī)生的參與，并在醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的詢問時(shí)，詳細(xì)的告知，使醫(yī)生充分了解自身的身體情況，制定對其的麻醉方案，進(jìn)行藥物和劑量的調(diào)整。

醫(yī)生在患者的麻醉中，對患者的安危起著重要的作用。因此麻醉醫(yī)生應(yīng)有著良好的責(zé)任感，在患者的麻醉過程中，做好相應(yīng)的處理。在術(shù)后對其進(jìn)行總結(jié)，對以往出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的事件進(jìn)行總結(jié)教育，對工作進(jìn)行改進(jìn)，防止事件的再次發(fā)生。

4 結(jié)束語

在手術(shù)中，外科醫(yī)生對患者進(jìn)行病灶部位的治療，而麻醉醫(yī)生在則需要在患者手術(shù)期間，進(jìn)行患者麻醉深度的調(diào)整，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，以及麻醉作用下患者的安全。因此在對手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知中，更多的是需要醫(yī)生對患者進(jìn)行充分的了解，制定防范措施，才能夠更好地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。