高鵬 張岑溪

【摘要】目的：探究對下肢靜脈曲張患者在手術(shù)時使用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的臨床手術(shù)價值。方法：參加此調(diào)查的下肢靜脈曲張患者就診時間為2018/1-2020/1，隨機(jī)取118例，分兩組，各59例，對照組使用傳統(tǒng)大隱靜脈抽剝術(shù)治療，觀察組接受改良大隱靜脈抽剝術(shù)，評估手術(shù)指標(biāo)及對患者術(shù)后生活質(zhì)量影響。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)無差異（P>0.05），差異化治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量得分看出此組患者生活質(zhì)量提升幅度顯著超過對照組（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對下肢靜脈曲張患者治療時采用良大隱靜脈抽剝術(shù)可取得較好手術(shù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)快，生活質(zhì)量提升效果明顯，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】改良大隱靜脈抽剝術(shù);下肢靜脈曲張;療效;生活質(zhì)量; 影響分析

臨床血管外科常見疾病之一的下肢靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)10%以上，治療首選方法為大隱靜脈抽剝術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)手術(shù)存在患者術(shù)后恢復(fù)效果差且容易出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，如何有效改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)能夠顯著提升療效并有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量是當(dāng)下研究熱點(diǎn)[2]。本文探究對下肢靜脈曲張患者采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)效果及對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2018/1-2020/1于我院確診為下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)且病歷齊全的患者中選取118例，為兩組，各59人。排除存在手術(shù)禁忌癥、治療過程用藥存在過敏史及對治療方案不滿意或不配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理或調(diào)查問卷填寫的患者;排除存在言語功能障礙及意識功能障礙或理解障礙的患者;排除存在傳染病及腫瘤的患者。觀察組年齡（48.2±7.1）歲，男30例，女29例;對照組年齡（47.3±8.0）歲，男27例，女32例。資料對比存在P>0.05。

1.2方法

給予觀察組采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)[3-4]。手術(shù)前使用超聲對患者血管進(jìn)行常規(guī)檢查，標(biāo)記患者曲張靜脈，確定穿靜脈位置與走行方向等。然后讓患者臥于手術(shù)床上接受麻醉，在患者患側(cè)位置行3cm切口后將多余筋膜及皮下組織分離，然后游離大隱靜脈并切斷結(jié)扎屬支，從大隱靜脈遠(yuǎn)端位置開始，逆行向下方向插入剝脫器，直到膝關(guān)節(jié)平面后采用小刀切一個能夠?qū)兠撈骼龅男】?，并將大隱靜脈剝脫出來，然后進(jìn)行局部加壓。根據(jù)術(shù)前標(biāo)記部位行多個戳孔后，通過韌性滾動止血鉗方式對患者小腿盡可能多的曲張靜脈與穿靜脈進(jìn)行有效抽剝，以免出現(xiàn)結(jié)扎斷端，然后使用彈力繃帶進(jìn)行壓迫包扎，最后對切口進(jìn)行縫合并用彈力繃帶將患者整個患肢進(jìn)行包扎并行術(shù)后護(hù)理。對照組下肢靜脈曲張患者傳統(tǒng)大隱靜脈抽剝術(shù)，即放入剝脫器時直到遇到阻力為止，不提前確定特定位置，其余與觀察組一致。

1.3療效觀察和評價

1.3.1生活質(zhì)量。采用SF-36量表測定患者手術(shù)前后生活質(zhì)量。

1.3.2手術(shù)效果。記錄患者手術(shù)用時，術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0分析生活質(zhì)量和手術(shù)效果評價指標(biāo)數(shù)據(jù)，用（ 士s）和t檢驗(yàn)， P<0.05，有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評價

術(shù)前兩組患者生活質(zhì)量基本一致無差異（P = 0.5682 >0.05），術(shù)后兩組患者生活質(zhì)量具備顯著差異性（P = 0.0000 <0.05 ），表明觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量提升效果更顯著，見表1。

2.2手術(shù)指標(biāo)評價

觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組住院時間少于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

臨床以大小靜脈倒流為主要表現(xiàn)的下肢靜脈曲張是血管外科常見的需要采用點(diǎn)狀抽剝術(shù)進(jìn)行治療的疾病之一。傳統(tǒng)手術(shù)逆行插入剝脫器會遇到阻力，對患者傷害較大且手術(shù)用時長。改良手術(shù)可將剝脫器有效引導(dǎo)到相關(guān)位置并行手術(shù)[5]。此手術(shù)能夠保證不在穿靜脈部位行切口或結(jié)扎的前提下截斷連接穿靜脈，通過標(biāo)記位置可避免對患者神經(jīng)造成傷害，通過韌性滾動止血鉗將曲張淺靜脈和相連穿靜脈進(jìn)行有效剝離，手術(shù)較為簡單且對患者造成的傷害較小。結(jié)果認(rèn)為，對下肢靜脈曲張患者施行診斷治療時，采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的治療效果較好。術(shù)前生活質(zhì)量無差異的兩組下肢靜脈曲張患者術(shù)后生活質(zhì)量評分相比較可得出觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量提升效果顯著高于對照組的結(jié)論，P<0.05。兩組患者手術(shù)指標(biāo)均存在明顯差異，觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量優(yōu)于對照組且觀察組住院時間少于對照組，所有組間數(shù)據(jù)存在P<0.05關(guān)系。表明改良大隱靜脈抽剝術(shù)在治療下肢靜脈曲張時具有優(yōu)越性。

綜上所述，對下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療時，采用改良大隱靜脈抽剝術(shù)的手術(shù)用時短，患者術(shù)中出血量少且術(shù)后可顯著提升患者生活質(zhì)量，可以縮短患者住院時間并為患者節(jié)省住院花費(fèi)，也可有效節(jié)約醫(yī)院護(hù)理資源，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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