王五洲 李亞林 曹朝暉 胡小波 李俐娟 文紅波 何芳麗 曾國

[摘 要] “5+3”模式已成為我國培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的主流模式，但也存在一些問題，最突出的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力弱化，整體科研水平不高。文章從強化科研意識、提高師資水平、建立科學(xué)的激勵機制、注重本科教育階段科研素質(zhì)的培養(yǎng)等方面探討“5+3”模式下提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)的策略和措施，為培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才提供參考。

[關(guān)鍵詞]? “5+3”模式;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位;科研素質(zhì)

[中圖分類號] G643.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）41-0146-02? ? [收稿日期] 2019-10-10

2014年6月31日，教育部、國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確指出我國臨床醫(yī)學(xué)人才的統(tǒng)一培養(yǎng)模式為“5+3”模式。就是說，要想成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，必須先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格[1]。為了解決重復(fù)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育資源浪費問題，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育“雙軌合一”成為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種主流模式[2]。2015年教育部《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)方案的通知》印發(fā)后，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生“5+3”培養(yǎng)模式進入全面實施階段[1]。

一、“5+3”培養(yǎng)模式存在的突出問題

“5+3”培養(yǎng)模式已實施幾年，但在培養(yǎng)過程中也暴露出一些問題。在此模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)習任務(wù)十分繁重。在3年的學(xué)習時間里，研究生既要修滿學(xué)位所需學(xué)分，從事專業(yè)研究并完成學(xué)位論文的撰寫，同時又要完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的33個月的臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)[3]。在有限的培養(yǎng)時間里，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研素養(yǎng)得不到有效強化，整體科研能力不強。臨床科研能力是持續(xù)提高我國醫(yī)療水平的重要保障，是促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑[4]。我國每年有1000項國家自然科學(xué)基金項目立項，其中有很大一部分來自臨床醫(yī)學(xué)項目。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標是培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，研究生走上工作崗位后，不僅能獨立開展臨床實踐業(yè)務(wù)，還要具備一定的臨床科研能力，能研究發(fā)現(xiàn)臨床科學(xué)問題以更好地服務(wù)臨床。針對上述突出問題，我們提出提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的策略和措施。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)的策略和措施

（一）更新觀念，強化臨床科研意識

當前國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的一個普遍觀念是臨床醫(yī)生只要搞好臨床工作，看好病就行了，這導(dǎo)致了學(xué)生更多地注重臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了臨床科研能力的鍛煉。殊不知，新藥的研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、疾病治療手段的更新都源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究。比如，上個世紀對“庫魯病”和“獲得性免疫缺陷綜合征”的發(fā)現(xiàn)都得益于臨床研究工作。因此，研究生導(dǎo)師首先要轉(zhuǎn)變觀念，認識到臨床科研能力的重要性，在研究生培養(yǎng)過程中，不斷強化學(xué)生的臨床科研意識。

（二）嚴格遴選導(dǎo)師，不斷提高師資水平

科研能力強的導(dǎo)師才能更好地培養(yǎng)研究生的科研能力。要嚴格遴選導(dǎo)師，對于沒有研究課題和研究經(jīng)費的導(dǎo)師應(yīng)取消其招生資格。臨床研究的開展、研究生科研能力的培養(yǎng)必須要有相應(yīng)的經(jīng)費支持，而研究經(jīng)費主要來源于導(dǎo)師的科研基金項目。所以，醫(yī)院要鼓勵導(dǎo)師積極申報科研基金，同時投入一定的經(jīng)費用于科研項目的培育，這樣能使導(dǎo)師有更多獲得科研基金的機會。醫(yī)院還要適當安排導(dǎo)師到優(yōu)秀三甲醫(yī)院進修，鼓勵導(dǎo)師參加各種學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流，以增長見識和開闊視野。

（三）建立科學(xué)的激勵機制

科學(xué)的激勵機制在一定程度上能夠激發(fā)研究生的科研興趣。研究生獲得了院校級及以上的科研課題，在核心期刊或SCI發(fā)表了論文都應(yīng)給予一定的獎勵。同時院校還要激勵導(dǎo)師的帶教積極性，將導(dǎo)師獲得的科研項目以及發(fā)表的高水平論文、研究生的培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)質(zhì)量納入導(dǎo)師的績效評價體系，還要將其與醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生系列職稱以及導(dǎo)師評聘掛鉤，以吸引更多的醫(yī)務(wù)人員投入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育隊伍中，最終達到最大限度提高研究生科研能力的目的。

（四）注重本科教育階段科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生要充分利用“5+3”培養(yǎng)模式中的5年本科學(xué)習時間。此模式中，前面5年就學(xué)習任務(wù)而言，沒有后面3年時間緊張，專業(yè)課老師可以引導(dǎo)學(xué)生在大二階段進入科研實驗室，學(xué)習一些基本的分子生物學(xué)實驗技術(shù)，如電泳、PCR和蛋白質(zhì)印跡等，讓學(xué)生初步發(fā)展科研思維能力和提高科研素養(yǎng)。嚴格把控醫(yī)學(xué)信息檢索和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等課程的學(xué)習質(zhì)量，讓學(xué)生能獨立檢索所需的醫(yī)學(xué)科研文獻，以及對臨床數(shù)據(jù)能進行統(tǒng)計分析。這些素質(zhì)的發(fā)展能為后面專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。一旦他們進入研究生學(xué)習階段，就能很快開展臨床科研實驗，這對提高他們的科研能力十分有利。

（五）臨床實踐中注重科研興趣的培養(yǎng)

興趣是最好的老師。培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣對培養(yǎng)學(xué)生的科研能力十分重要?！?+3”模式下，研究生要花33個月時間完成規(guī)培任務(wù)，大部分時間會接觸到臨床實踐。導(dǎo)師在臨床實踐過程中，要注重學(xué)生科研興趣的培養(yǎng)，要鼓勵學(xué)生多提問，多思考。比如，在跟隨導(dǎo)師查房時，遇到患者出現(xiàn)了特殊的癥狀和體征要及時記錄下來，通過查閱文獻資料，可以嘗試提煉出問題。養(yǎng)成細心和思考的習慣可以促使研究生在臨床實踐中尋找到科研課題。同時，研究生不要盲從權(quán)威，要敢于質(zhì)疑，這樣才能有科學(xué)發(fā)現(xiàn)。

參考文獻

[1]羅海燕，鄧立普.“5+3”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，19（03）：57-60.

[2]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點分析及培養(yǎng)思路研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（5）：748-751.

[3]王朋朋，李祥林，柴勇，等.“5+3”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核評價體系探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，（3）：129-130.