項(xiàng)鑫 劉春雪 李慧璟 (長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的一種疾病，發(fā)病時(shí)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)處產(chǎn)生劇烈痛感，有“紅、腫、熱、痛”的現(xiàn)象，給患者的生活帶來極大痛苦〔1〕。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病突然，難以預(yù)防，后續(xù)常伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病及腎臟等重要臟器的受損，極難根治，尤其是對(duì)于身體虛弱的老年人的治療，必須十分謹(jǐn)慎〔2,3〕。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常由高尿酸血癥引起，高尿酸血癥患者關(guān)節(jié)處容易積累大量尿酸鹽結(jié)晶，從而導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎〔4〕。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹病”， 由濕熱痰瘀導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)不利，經(jīng)絡(luò)不通，因此應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)解除痹癥，同時(shí)健脾益腎，祛除濕氣，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果〔5〕。本研究觀察腹針配合刺血療法治療老年性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2019年3月收集痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者100例，其中男62例，女38例，年齡61～73歲，患者均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6,7〕。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組中男32 例,女18例,年齡61～70歲，平均年齡(68.9±4.7)歲，平均病程(3.5±1.1)年，紅細(xì)胞沉降率(23.45±4.17)mm/h。對(duì)照組中男30 例,女20例,年齡62～73歲，平均年齡(69.3±4.9)歲，平均病程(3.7±1.2)年，紅細(xì)胞沉降率(23.51±4.32)mm/h。兩組在年齡、病程、性別、血尿酸、紅細(xì)胞沉降率等資料上均無顯著性差異。

1.2治療方法 治療組采用腹針配合刺血療法。腹針操作為患者取仰臥位，采用直刺、呼氣進(jìn)針、行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺中脘、關(guān)元、滑肉門(雙側(cè))、外陵(雙側(cè))4個(gè)穴位，針的型號(hào)為0.30 mm×75 mm；刺血療法具體操作為找到患者疼痛部位的阿是穴，用0.70 mm×25 mm型號(hào)針頭刺入約0.3 mm放血約20 ml即停止，或血色由深變淺時(shí)停止，或出血自行停止。刺血療法每2天進(jìn)行1次。1個(gè)月后觀察各指標(biāo)。對(duì)照組急性期每日口服秋水仙堿0.5 mg及美洛昔康7.5 mg。緩解期每日予以別嘌醇0.1 g，忌煙酒、辛辣。1個(gè)月后觀察各指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) ①關(guān)節(jié)功能采用膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)量表(KSS)評(píng)價(jià)〔8〕,包括疼痛、活動(dòng)度及穩(wěn)定性三方面，滿分100分，關(guān)節(jié)功能越好得分越高。 ②運(yùn)動(dòng)功能采用簡化Fugl-Meyer 量表評(píng)定〔9〕，分為50個(gè)條目，總分100分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好。 ③日常生活活動(dòng)能力采用 Barthel 指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)〔10〕，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分值越高，日常生活活動(dòng)能力越好。④采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者治療前后疼痛程度〔11〕, 0 分代表基本無疼痛感,10 分代表疼痛難以忍受。⑤血尿酸數(shù)值〔12〕，采用磷鎢酸還原法測定血尿酸水平。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后關(guān)節(jié)功能比較 見表1。兩組治療后KSS評(píng)分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2治療前后兩組運(yùn)動(dòng)功能比較 兩組治療后Fugl-Meyer評(píng)分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力比較 兩組治療后Barthel評(píng)分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

2.4兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 治療后兩組VAS顯著低于治療前，且治療組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組KSS評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分比較分)

表2 治療前后兩組Barthel評(píng)分、VAS比較分)

2.5兩組治療前后血尿酸水平比較 治療后兩組血尿酸水平顯著低于治療前，且治療組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血尿酸水平比較

2.6兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與現(xiàn)代人生活習(xí)慣緊密相關(guān)，飲酒、暴飲暴食等不良喜好都有可能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類〔14〕,是風(fēng)濕科門診的高發(fā)病種〔15〕。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)不利，肢體疼痛等癥狀，并且牽連全身多個(gè)器官，老年人素體虛弱，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎極大影響患者的生活和生命健康，因此老年人患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以后必須及時(shí)治療。

中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要有三種方法，分別是口服中藥、放血療法及針灸治療〔16〕，其中刺血療法的原理為通過放血通暢經(jīng)絡(luò)以緩解疼痛，且放血可以將氣散布到全身〔17〕，以氣血溫養(yǎng)四肢。腹部為中焦和下焦之所在，腹針療法可調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮止痛、消炎的功效〔18〕。

綜上，腹針配合刺血療法治療老年性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，能更好地改善關(guān)節(jié)癥狀，提高患者生活質(zhì)量。