吳丹 袁衛(wèi)榮

（江西省宜春市中醫(yī)院骨二科 宜春336000）

健康人的椎體主要由骨小梁構(gòu)成，其縱橫交錯(cuò)形成椎體的初級(jí)結(jié)構(gòu)，當(dāng)外力作用打擊脊柱時(shí)可以直接受力到椎體終板，從小梁骨向周圍擴(kuò)散，一旦不能承受則引起椎體骨折[1]。椎體骨折對(duì)日常生活產(chǎn)生不同程度的影響，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者而言，外科手術(shù)存在一定難度。因此給予合理的治療方法配之以針對(duì)性護(hù)理，可以促使患者身體康復(fù)，并且提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，預(yù)防再次發(fā)病[2～4]。本研究就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎壓縮性骨折患者中的價(jià)值展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月～2019 年4 月收治的68 例腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各34 例。常規(guī)組男18 例，女16 例；年齡53～71 歲，平均（62.1±2.8）歲。干預(yù)組男19 例，女15 例；年齡54～72 歲，平均（61.5±2.3）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)開展健康知識(shí)講解，指導(dǎo)科學(xué)飲食、合理用藥。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組。從有意參與本研究所有護(hù)士中，選取56 名資深護(hù)士組建護(hù)理小組，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；小組成員搜集患者一般資料，對(duì)患者進(jìn)一步了解，并且搜集疾病資料、查閱文獻(xiàn)等，將中醫(yī)養(yǎng)生方法制定于健康宣教中，對(duì)患者進(jìn)行疾病講解。（2）實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施。生活起居的護(hù)理，患者住院期間囑其嚴(yán)格臥床休息（使用硬板床），在患者骨折部位放置厚枕，將脊柱保持在一條直線上，若患者需要翻身則將其骨折部位妥善固定，由護(hù)理人員指導(dǎo)并且協(xié)助翻身，不可以使軀體扭轉(zhuǎn)、彎曲，以防加重椎骨以及脊髓的損傷；患者長期臥床時(shí)，應(yīng)該注意保持床單干凈、整潔、平整，防止發(fā)生壓瘡；如果患者有壓瘡發(fā)生的前期癥狀，應(yīng)及時(shí)使用紅花油等油類物質(zhì)對(duì)其進(jìn)行擦拭、按摩，并且定時(shí)觀察壓瘡情況；告知患者骨折期絕對(duì)臥床的重要性，臥床容易引起的并發(fā)癥等，對(duì)于有腹痛、腹脹患者，可以使用中醫(yī)針灸或者穴位敷貼法，改善其不適癥狀；患者情況好轉(zhuǎn)時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，以防患者長期缺乏鍛煉引起骨萎縮的發(fā)生。情志護(hù)理，患者突然發(fā)生骨折會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)其情況對(duì)患者的進(jìn)行心理護(hù)理，告知情緒與健康的關(guān)系，比如思慮容易傷及脾胃，脾損傷則氣受損，血?dú)獠粫硠t不利于身體的恢復(fù)；囑患者家屬多給予陪伴以增加其心理支持。飲食護(hù)理，根據(jù)患者以往飲食情況制定飲食計(jì)劃，并且根據(jù)骨折辨證分型科學(xué)安排飲食，比如腎虛的患者應(yīng)該滋補(bǔ)肝、腎，多吃核桃、動(dòng)物肝臟等。用藥護(hù)理，對(duì)于服藥依從性差患者告知科學(xué)用藥的重要性，并且每日按時(shí)發(fā)放藥物監(jiān)督服用，使其培養(yǎng)成良好服藥習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組干預(yù)后腰背痛手術(shù)評(píng)分[5]，采用中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：16 分及以上；良：11～15 分；可：6～10 分；差：0～5 分，內(nèi)容包括腰背部疼痛感，下肢疼痛與麻木感、大小便無力與會(huì)陰麻木感、工作與生活能力、下肢功能、臨床癥狀等，得分越高則代表患者恢復(fù)越好。（2）對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握情況[6]，采用我院自制健康知識(shí)調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食改善（25分）、功能鍛煉（25 分）、并發(fā)癥（25 分）以及疼痛情況（25 分）?？偡?00 分，分值越高，表明掌握情況越佳。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量[7]，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，總分19～95 分，≥85 分為非常滿意；74～84 分為滿意；＜73 分為不滿意，總滿意為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后腰背痛手術(shù)評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組腰背痛手術(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組腰背痛手術(shù)評(píng)分明顯升高，且干預(yù)組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后腰背痛手術(shù)評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后腰背痛手術(shù)評(píng)分比較（分，±s）

組別 n常規(guī)組干預(yù)組34 34 11.230 25.336 0.000 0.000 tP干預(yù)前 干預(yù)后 t P 11.11±0.26 10.89±0.99 1.253 0.107 13.81±0.65 18.25±1.02 21.405 0.001

2.2 兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握情況比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者飲食改善、功能鍛煉、并發(fā)癥、疼痛情況評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握情況比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握情況比較（分，±s）

組別 n 飲食改善 功能鍛煉 并發(fā)癥 疼痛情況常規(guī)組干預(yù)組34 34 tP 17.11±1.26 23.44±0.23 28.817 0.000 16.01±0.32 23.25±0.88 45.085 0.001 18.11±0.66 22.98±0.86 26.195 0.000 15.66±1.01 23.01±0.55 34.266 0.000

2.3 兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分比較 干預(yù)組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分比較[例（%）]

3 討論

隨著我國人口老齡化日益加劇，腰椎壓縮性骨折人數(shù)也在不斷上升，且女性多于男性。因腰椎壓縮性骨折部位位于胸以及腰段，腰為腎之府，腰部損傷則會(huì)使元?dú)鈸p傷、經(jīng)脈不暢，從而使府氣不暢，致使六腑化水谷而行津液不通，出現(xiàn)兩便不通、腹痛等癥，因此中醫(yī)辨證護(hù)理可以從整體護(hù)理患者，也可以辨證施護(hù)，通過針灸、穴位敷貼以及飲食療法等對(duì)患者病情加以護(hù)理，促使其身體康復(fù)[8～10]。中醫(yī)在護(hù)理患者時(shí)具有辨證施護(hù)與整體觀念的特點(diǎn)，在中國古代便有護(hù)理概念，《內(nèi)經(jīng)》有云“上古之人，其知道者，法與陰陽、和于術(shù)數(shù)、食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[11～12]。中醫(yī)護(hù)理一般包括生活起居、情志、飲食以及用藥護(hù)理等，本研究通過成立中醫(yī)護(hù)理小組，并且查閱相關(guān)文獻(xiàn)等制定健康宣傳手冊(cè)，將中醫(yī)知識(shí)運(yùn)用于患者護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者辨證施護(hù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者腰背痛手術(shù)評(píng)分明顯升高，且干預(yù)組高于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組飲食改善、功能鍛煉、并發(fā)癥、疼痛情況評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05），通過中醫(yī)護(hù)理，患者不僅得到了有效的疾病護(hù)理，而且通過中醫(yī)養(yǎng)生、飲食調(diào)理等，整個(gè)機(jī)體狀態(tài)也得到了改善，并且通過護(hù)理人員健康宣教等，患者也掌握了腰椎壓縮性骨折相關(guān)知識(shí)，改善不良生活習(xí)慣、自覺服藥，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)，患者可切實(shí)體會(huì)護(hù)理效果，因此滿意度也會(huì)明顯提高。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)于腰椎壓縮性骨折具有顯著的效果，患者通過情志、生活起居、用藥護(hù)理等，不僅掌握對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)身體康復(fù)，提高患者滿意度。