賴小斌 唐炬光 朱志華

（廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院泌尿外科 佛山528311）

Ⅲ型前列腺炎是因多種原因引起，以慢性盆腔疼痛、尿道刺激為主要癥狀的一種前列腺疾病，在臨床較為常見，發(fā)病率高。Ⅲ型前列腺炎患者常為50歲以下男性，雖然不是致命性疾病，但是會(huì)對患者生活造成較大影響，加大患者精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機(jī)理尚未明確，尤其是非細(xì)菌性前列腺炎，缺乏有效的治療方案，多采用藥物治療和物理治療，以改善臨床癥狀為主[1]。隨著臨床研究的深入，Ⅲ型前列腺炎患者采用中成藥合并高選擇性α-受體阻滯劑治療取得了顯著效果，具有較高安全性與有效性。但臨床缺乏Ⅲ型前列腺炎患者實(shí)施鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合寧泌泰膠囊治療有關(guān)研究，基于此，本研究探討寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療非感染性Ⅲ型前列腺炎臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月收治的非感染性Ⅲ型前列腺炎患者100 例，根據(jù)治療方案不同分為參照組和研究組，各50 例。研究組年齡19～50 歲，平均年齡（35.66±5.37）歲；病程0.7～7.0 年，平均病程（3.28±1.28）年。參照組年齡21～49 歲，平均年齡（35.83±5.65）歲；病程0.6～7.0年，平均病程（3.16±1.35）年。兩組一般資料均衡可比P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知正常；資料完整；知曉本研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；心、肺等重要器官功能障礙；前列腺腫瘤，前列腺增生癥，嚴(yán)重尿路狹窄，神經(jīng)源性膀胱功能障礙；泌尿結(jié)石，尿路感染；近期實(shí)施前列腺炎有關(guān)治療；不配合研究。

1.2 治療方法 參照組實(shí)施寧泌泰膠囊治療。寧泌泰膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025442）口服，每次4 粒，每天3 次。研究組實(shí)施寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療。寧泌泰膠囊用法用量同參照組。鹽酸坦洛新膠囊（國藥準(zhǔn)字H20000681）口服，每次1 粒，每天1次。7 d 為一個(gè)療程，兩組持續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果、癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）排尿癥狀評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分：使用NIH-CPSI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中排尿癥狀評(píng)分及癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，得分越高表明越嚴(yán)重。（2）治療效果：依據(jù)癥狀評(píng)分結(jié)果對治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效與無效三個(gè)等級(jí)，若癥狀總評(píng)分降低70%～90%，為顯效；癥狀總評(píng)分降低30%～69%，為有效；不滿足以上情況，為無效。治療總有效＝顯效+有效。（3）不良反應(yīng)包括體位性低血壓、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率為96.00%，明顯優(yōu)于參照組的82.00%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組癥狀評(píng)分對比 兩組治療前排尿癥狀評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。研究組治療后排尿癥狀評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分對比（分，±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分對比（分，±s）

前列腺癥狀評(píng)分治療前 治療后參照組研究組組別 n 排尿癥狀評(píng)分治療前 治療后50 50 tP 6.67±1.65 6.59±1.73 0.784 0.659 4.77±0.67 3.45±0.83 5.459 0.000 3.86±1.23 3.79±1.34 0.348 0.734 2.12±0.89 1.34±0.78 4.342 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，與參照組的4.00%比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

前列腺炎為泌尿外科常見疾病，發(fā)病率為10%～25%。研究指出，前列腺對很多男性產(chǎn)生困擾，部分患者伴隨巨大精神、經(jīng)濟(jì)壓力[2]。目前Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機(jī)制、病因還未明確，由單因素或多因素引發(fā)，治愈后可能仍存在病理改變與炎癥損傷持續(xù)作用。有學(xué)者提出，Ⅲ型前列腺炎是因病原體感染，炎癥引起盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)、免疫紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、心理因素等引發(fā)疾病[3]。針對前列腺炎，國際采用NIH 分類法分為四類，在各類型前列腺炎治療中，治療難度最大是Ⅲ型前列腺炎，且在慢性前列腺炎人數(shù)中占有較大比例，成為當(dāng)前困擾臨床的一大難題。非感染性Ⅲ型前列腺炎的發(fā)生與排尿功能障礙、精神心理因素、免疫異常等有著較大聯(lián)系。藥物治療為非感染性Ⅲ型前列腺炎常用治療方式，主要目的為改善患者臨床癥狀。臨床治療中，雖然有多種藥物及治療方法應(yīng)用于非感染性Ⅲ型前列腺炎治療，但是不同藥物應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，必須進(jìn)行深入研究，為患者選擇最為有效的方法[4～5]。有研究表明，寧泌泰膠囊與鹽酸坦洛新緩釋片在非感染性Ⅲ型前列腺炎治療中應(yīng)用效果較好。

本研究中，非感染性Ⅲ型前列腺炎患者采用寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療，取得了較好的治療效果。其中，寧泌泰膠囊是中成藥物，由7 種藥物組成，分別為連翹、芙蓉葉、仙鶴草、三根針、大風(fēng)藤、白茅根、四季紅，具有祛瘀散結(jié)、消腫止痛、利濕通淋、清熱解毒等功效，毒副作用小[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)提出，寧泌泰膠囊有效成分包括生物堿、三萜類、黃酮類、揮發(fā)油等多種物質(zhì)，具有協(xié)同功效，且具有多靶點(diǎn)、多途徑的調(diào)節(jié)功效，最終發(fā)揮改善免疫、利尿、消炎、抗菌等功效[7]。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊屬于腎上腺能α1受體拮抗劑，可選擇性阻斷前列腺平滑肌、膀胱頸部、尿道，松弛平滑肌，促使尿道壓迫性降低，尿流率增加，促進(jìn)膀胱排空，緩解與減少尿液反流引起嚇尿路刺激癥狀，且無阻滯β 受體作用，可預(yù)防體位低血壓發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。本研究中，參照組采用寧泌泰膠囊治療，研究組實(shí)施寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療，結(jié)果可見，研究組治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；治療后排尿癥狀評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率與參照組比較無顯著性差異，P＞0.05。

綜上所述，非感染性Ⅲ型前列腺炎患者采用寧泌泰膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著。?