竹潔欣

【摘要】目的：分析影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，探究病原菌耐藥性，為臨床藥物治療提供參考。方法：回顧性分析我院檢驗(yàn)科在2017年3月—2019年12月微生物檢驗(yàn)標(biāo)本鑒定及藥敏報(bào)告350份，總結(jié)影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素和病原菌耐藥性。結(jié)果：影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有檢驗(yàn)樣本、檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)試劑和設(shè)備影響因素等;病原菌耐藥性：肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對阿莫西林、頭孢類和四環(huán)素產(chǎn)生耐藥性;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素可產(chǎn)生耐藥性。結(jié)論：為了減少各種因素對檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，檢驗(yàn)人員需嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)規(guī)范，提升檢驗(yàn)素養(yǎng)，提高準(zhǔn)確率。臨床處方用藥需根據(jù)檢測結(jié)果選擇抗生素進(jìn)行治療，減少病原菌耐藥性，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);檢驗(yàn)科;檢驗(yàn)質(zhì)量;病原菌耐藥性

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.238

微生物檢驗(yàn)在臨床上進(jìn)行疾病診斷、流行病感染和防治工作中發(fā)揮著重要作用。在當(dāng)前檢驗(yàn)科的微生物檢驗(yàn)工作中，由于操作人員素質(zhì)不一、檢驗(yàn)流程存在缺陷、病原菌種類多等因素，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量較低，綜合檢測準(zhǔn)確率不高。微生物檢驗(yàn)質(zhì)量直接決定疾病治療和預(yù)后，因此要分析影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，采取有效控制措施，根據(jù)病原菌檢查結(jié)果選擇最佳的抗生素藥物治療[1]。廣譜抗生素藥物在病原菌感染治療中應(yīng)用較多，但抗生素的濫用極大增加病原菌的耐藥性，增加感染性疾病的治療難度。臨床要重視對檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，根據(jù)病原菌種類使用正確藥物，確保疾病治療效果。本文對影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素和病原菌耐藥性進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究開展時(shí)間為2017年3月—2019年12月，抽取檢驗(yàn)科進(jìn)行的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本350份進(jìn)行分析。本文研究微生物檢驗(yàn)的樣本采集來源于患者的尿液、血液、分泌物、糞便和尿蛋白定量等。本次研究患者均為我院治療患者，同意本次研究。患者中男性179例，女性171例，年齡范圍是23～68歲，均值為（47.5±0.6）歲?；颊叩哪挲g、疾病類型、病程等資料不在本次研究范圍。

1.2檢驗(yàn)方法

總結(jié)350份檢驗(yàn)報(bào)告中存在影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)行分類分析，評估每一種影響因素對檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響[2]。結(jié)合患者疾病、癥狀表現(xiàn)、微生物檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行綜合對比分析，最終確定影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的具體因素。開展病原菌耐藥性試驗(yàn)，檢驗(yàn)方式為K-B試紙擴(kuò)散法。嚴(yán)格藥敏檢驗(yàn)期間的無菌操作，對本次研究涉及的病原菌開展耐藥性試驗(yàn)。對送檢標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)病原菌分離、培養(yǎng)和鑒定，根據(jù)病原菌的種類、屬性等進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確定其耐藥性[3]。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

本次檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本例數(shù);分類確定影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，分析病原菌的分布與耐藥性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇軟件包SPSS 21.0來分析與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：（n，%）表示，x2法檢驗(yàn);當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，可認(rèn)定本次研究數(shù)據(jù)對比有意義。

2? 結(jié)果

2.1微生物檢驗(yàn)結(jié)果

本次研究共抽取350例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，其中檢驗(yàn)合格303例，檢驗(yàn)不合格47例，檢驗(yàn)合格率為86.57%，不合格率為13.43%。在本次檢測中，尿常規(guī)的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率最高，為93.14%;病原菌培養(yǎng)準(zhǔn)確率最低，為73.68%，兩者差異比較有意義，P<0.05，如表1所示。

2.2影響檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素

本次研究發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)不合格樣本共47例，不合格率為13.43%。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有：檢驗(yàn)樣本13例（27.66%）;檢驗(yàn)操作17例（36.17%），試劑影響6例（12.77%），設(shè)備影響11例（23.40%）。

2.3病原菌耐藥性

本次標(biāo)本檢驗(yàn)中共發(fā)現(xiàn)3種病原菌，分別是革蘭氏陰性菌（50.28%）、革蘭氏陽性菌（38.57%）和真菌（11.14%）。對病原菌的耐藥性進(jìn)行檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)病原菌耐藥性結(jié)果如下：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產(chǎn)生耐藥性;金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素產(chǎn)生抗藥性。

3? 結(jié)果

從當(dāng)前臨床檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)分析上看，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性因素較多，本文研究總結(jié)的影響因素主要有檢驗(yàn)樣本、檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)試劑和設(shè)備影響因素等，需引起臨床檢驗(yàn)重視[4]。根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果進(jìn)行給藥治療可減少耐藥性，提升治療效果。上文研究表明，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對四環(huán)素、阿莫西林和頭孢類藥物可產(chǎn)生耐藥性，金黃色葡萄球菌對喹諾酮類、黃霉素、紅霉素類抗生素存在耐藥性。

檢驗(yàn)科要定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其檢驗(yàn)素質(zhì)和操作技能。規(guī)范微生物檢驗(yàn)樣本的采集、送檢和檢驗(yàn)程序，監(jiān)控檢驗(yàn)環(huán)境，減少檢驗(yàn)不合格發(fā)生率[5]。定期更新和維護(hù)儀器設(shè)備，選擇合格試劑，確保檢驗(yàn)合格率。不同病原菌對抗生素的耐藥性存在差異，為了保證藥物的臨床治療效果，需根據(jù)患者的病情、微生物檢驗(yàn)結(jié)果和病原菌耐藥性綜合決定抗菌藥物。

綜上，應(yīng)重視對影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素控制，結(jié)合病原菌耐藥性來選擇正確的抗菌藥物治療，提升臨床治療效果。

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