田德美

【摘要】目的：研究健康教育對(duì)門(mén)診前列腺增生患者的負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：將150例前列腺增生癥（BPH）患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察前列腺癥狀的情緒、活動(dòng)狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果：IPSS、HAMA和HAMD的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，MUNSH、QOLS和KPS的評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：健康宣教可以有效提高生活質(zhì)量，對(duì)前列腺增生有良好的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康宣教;良性前列腺增生;生命質(zhì)量;負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R697.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.282

前言

根據(jù)相關(guān)研究，中國(guó)60歲以上人群的前列腺增生率為53.7%。目前，口服藥物，如5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療。雖然它們?cè)跍p輕臨床癥狀方面是有效的，但相關(guān)尿路癥狀仍然存在，并可能導(dǎo)致焦慮和抑郁，影響生活質(zhì)量。在這里，我們?cè)敿?xì)研究健康宣教對(duì)患者在負(fù)面情緒和生活質(zhì)量方面的影響。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年04月-2020年04月，從我院泌尿科的150例前列腺增生患者中選取相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充測(cè)試，被診斷出良性，并接受口服藥物治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）55歲以上;（2）有下尿路刺激癥狀，包括膀胱刺激和排尿梗阻;（3）經(jīng)直腸超聲檢查，前列腺>20g，并除外前列腺的占位性病變;（4）前列腺增大，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，中央溝淺或消失。

1.2分組方法

根據(jù)是否進(jìn)行健康宣教，120名患者被隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組。前者的60名患者接受了口服藥物及健康宣教。 ，平均（65.36±8.62）歲;病程1-7年，平均（4.38±0.63）年。對(duì)照組僅接受口服藥物治療; ，平均（64.93±8.22）歲;病程2-6年，平均（4.51±0.69）年。兩組在年齡、病程、一般情況和治療方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.3健康宣教方法

1.3.1健康知識(shí)教育

著重進(jìn)行健康講座，幫助其了解病情發(fā)展、癥狀及治療，以消除其疑慮和困惑。鼓勵(lì)患者相互交流，盡早治療克服疾病，使患者能夠積極應(yīng)對(duì)疾病。

1.3.2情緒調(diào)節(jié)

前列腺增生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮和其他負(fù)面情緒。醫(yī)務(wù)人員必須仔細(xì)觀察、耐心傾聽(tīng)，以鼓勵(lì)患者應(yīng)對(duì)疾病，并動(dòng)員患者采取行動(dòng)與疾病作斗爭(zhēng)。

1.3.3生活習(xí)慣教育

鼓勵(lì)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，少吃富含熱量、蛋白質(zhì)和纖維素的食物，忌辛辣。

1.4觀察指標(biāo)

所有監(jiān)測(cè)指標(biāo)均由5名具有泌尿?qū)W經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試。

1.4.1兩組患者的生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康宣教，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）被用來(lái)評(píng)估患者狀況。為了平衡病人的主觀福利，采用幸福度量表（MUNSH）;評(píng)估生命質(zhì)量，則采用BPH生活質(zhì)量量表（QOLS）。

1.4.2兩組患者的負(fù)面情緒和活動(dòng)狀態(tài)

在健康宣教前及后3個(gè)月，使用KPS對(duì)患者的活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分100。每10分為一個(gè)等級(jí)，分越高，活動(dòng)狀態(tài)越好;利用HAMD評(píng)估其抑郁情緒、HAMA評(píng)估其焦慮情緒。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件，對(duì)其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

在這組患者中，活動(dòng)狀態(tài)和負(fù)面情緒間無(wú)明顯差異（P>0.05）;宣教后觀察組HAMD、HAMA指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，KPS評(píng)分比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量情況見(jiàn)表1。觀察組對(duì)IPSS的評(píng)價(jià)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。MUNSH、QOLS評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2負(fù)面情緒情況見(jiàn)表2。在健康宣教之后，觀察組的HAMD、HAMA評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，KPS評(píng)分比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3? 討論

良性前列腺增生是一種常見(jiàn)臨床癥狀。主要癥狀為尿頻、尿急、尿滴瀝、排尿困難等下尿路癥狀。這種疾病的發(fā)生與睪丸激素的作用有關(guān)。5α-還原酶抑制劑可阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，α-腎上腺素受體抑制劑可舒緩前列腺膀胱和平滑肌，減輕尿道阻塞癥狀，適合臨床實(shí)踐。然而，由于患者對(duì)治療方案的依從性、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，治療的總體效果仍然不理想。

健康宣教包括向患者及其家屬提供門(mén)診所需的健康知識(shí)，以了解疾病的發(fā)病率和各種治療方法，減少治療過(guò)程中的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。該方法適用于有頸部和腿部骨折、胸腰椎骨折、糖尿病、高血壓和腸造瘺口的老年人，效果顯著，改善了患者的自控能力。在進(jìn)行上述健康宣教的研究后，MUNSH、QOL評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，IPSS評(píng)分比對(duì)照組低得多。這表明，經(jīng)過(guò)健康宣教后，觀察組的主觀幸福感和生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，前列腺癥狀比對(duì)照組好得多。對(duì)患者情緒和活動(dòng)進(jìn)一步分析表明，觀察組HAMD、HAMA得分明顯低于對(duì)照組，KPS評(píng)分比對(duì)照組高得多。這意味著，由于健康宣教，患者的負(fù)面情緒大大減少，活動(dòng)狀態(tài)大大改善。

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