熊金海

【摘要】目的：研究探討腸梗阻手術時機選擇。方法：對2012年4月至2019年4月就診于本院腸梗阻患者中的60例開展研究，根據(jù)從發(fā)病到開展手術的時間長短分為兩組，參照組患者在48小時后進行手術，實驗組患者在48小時內(nèi)進行手術治療，對比兩組患者術后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組患者經(jīng)手術治療后，術后恢復情況指標各項均優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)病情況對比，實驗組發(fā)病率低于參照組。結論：及時對腸梗阻患者開展手術，可以使患者疾病癥狀反應快速得到緩解，保障手術實施效果，縮短患者術后恢復時長，降低并發(fā)癥的發(fā)生，存在較高實施必要性。

【關鍵詞】腸梗阻;手術時機;選擇

【中圖分類號】R656.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.262

腸梗阻作為臨床上高發(fā)急腹癥疾病，以腹痛、腹脹、嘔吐、無排氣排便為主要臨床表現(xiàn)，致病原因多樣，于發(fā)病后可對腸道組織血運造成影響，嚴重者可出現(xiàn)腸道組織壞死，從而干擾、損傷消化系統(tǒng)功能[1]。臨床上對腸梗阻患者多采取手術方式進行臨床治療，但不同時機實施手術，手術效果及患者術后恢復情況均會出現(xiàn)較大差異性[2]。因此，本文就腸梗阻手術時機選擇開展研究討論，致力于為臨床腸梗阻疾病行手術患者尋求更為有效的治療方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2012年4月至2019年4月就診于本院患腸梗阻患者中的60例開展研究，根據(jù)從發(fā)病到開展手術的時間長短分為兩組，參照組共30例患者，男性18例，女性12例，年齡18歲至69歲，疾病類型：17例為粘連型，6例為腸扭轉(zhuǎn)，4例為狹窄性，2例為結腸腫瘤，1例為腸套疊;實驗組共30例患者，男性16例，女性14例，年齡14歲至71歲，疾病類型：19例為粘連型，5例為腸扭轉(zhuǎn)，3例為狹窄性，2例為結腸腫瘤，1例為腸吻合口狹窄。

1.2方法

兩組患者入院后，均完善輔助檢查，明確腸根阻診斷。根據(jù)患者具體情況，進行禁飲禁食、胃腸減壓，灌腸、開放靜脈通路，預防感染、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，密切觀察患者生命征、癥狀、腹部體征變化情況。

參照組為48小時后手術患者：患者經(jīng)保守治療后，癥狀、體征未得到有效緩解或加重，遂采取手術治療，對粘連型腸梗阻患者行粘連松解術，腸扭轉(zhuǎn)患者行復位術，狹窄性腸梗阻行腸切除腸吻合術，結腸腫瘤患者根據(jù)其術中具體情況行根治術或造瘺術等，腸套疊患者行復位固定術。術后給予監(jiān)測其生命體征，抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、靜脈營養(yǎng)、補液、對癥支持等治療。

實驗組為48小時內(nèi)手術患者：本組患者經(jīng)保守治療后，病情未見改善或出現(xiàn)癥狀、體征加重，既實施手術治療，術中根據(jù)具體情況同參照組手術方式解除梗阻原因。術后處理同前。

1.3觀察指標

兩組患者行手術治療后，統(tǒng)計術后排氣時間、進食時間、術后恢復時間等指標，分析兩組患者術后恢復情況。

統(tǒng)計術后出現(xiàn)切口感染、肺部感染、腎功能損害、低蛋白血癥等發(fā)病例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)病幾率。

2 結果

2.1患者術后恢復情況對比

經(jīng)指標統(tǒng)計，實驗組患者術后平均排氣時間52.36h、進食時間56.28h、術后恢復時間12d，均短于參照組患者平均排氣時間62.12h、進食時間68.46h、術后恢復時間18d，兩組術后恢復情況以實驗組更為良好。

2.2患者術后并發(fā)癥發(fā)病情況對比

兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者術后出現(xiàn)切口感染2例、肺部感染1例、腎功能損害1例、低蛋白血癥3例，發(fā)病幾率23.33%（7/30），低于參照組術后出現(xiàn)切口感染5例、肺部感染2例、腎功能損害3例、低蛋白血癥6例，發(fā)病幾率53.33%（16/30），數(shù)據(jù)對比差異明顯。

3 討論

腸梗阻在臨床上屬疾病危害性較大的消化系統(tǒng)疾病，具有一定致死率。腸梗阻疾病可由腸道先天性疾病或臨床有創(chuàng)治療、腹膜炎、消化系統(tǒng)疾病等諸多因素造成疾病發(fā)生，病因多樣化，部分患者在發(fā)病后，不能做到及時就診，由此導致疾病進展，引發(fā)腸管缺血壞死、肛門排出血性液體、感染性休克等情況，從而威脅患者生命安全。

手術是當前臨床上治療腸梗阻疾病作為有效方式之一，通過開展手術，調(diào)整因疾病導致組織功能異常的腸道組織，以此使患者腸道功能得以恢復，降低疾病所致干擾[3]。但在臨床中，手術時機的選擇對腸梗阻患者預后疾病康復情況有著不同影響。保守治療48小時內(nèi)對患者開展手術治療，實施意義在于及早糾正患者腸道組織狀態(tài)，緩解疾病癥狀的同時，恢復腸道組織血運及腸道功能，從而預防腸道組織炎癥反應[4]。相比經(jīng)保守治療48小時后行手術患者，及早行手術治療患者腸道壞死、術后感染幾率能夠得到有效控制，因此對患者術后康復能夠起到良好促進作用，疾病治療效果良好[5]。

本次研究中，實驗組采取48小時內(nèi)手術治療后，患者術后排氣時間、進食時間、術后恢復時間等術后恢復相關指標較參照組患者更為良好，且實驗組患者經(jīng)治療后，切口感染、肺部感染、腎功能損害、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)病幾率顯著低于參照組。

綜上所述，腸梗阻手術時機選擇上，在密切觀察患者生命征、腹部癥體征變化基礎上，經(jīng)積極保守治療無效，及早（48小時內(nèi)）實施手術效果更為良好，術后能夠顯著促進患者機體恢復，且手術實施安全性較高，降低術后并發(fā)癥發(fā)病率。

參考文獻：

[1]金德華.分析急性粘連性腸梗阻手術時機選擇對臨床治療效果的影響[J].智慧健康，2019，5（34）：168-169.

[2]曹曉勇.粘連性腸梗阻手術時機選擇對患者預后的影響分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3334-3336.

[3]張合作.粘連性腸梗阻手術時機選擇及療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（80）：33-34.

[4]甄景志，陳強，熊超.粘連性腸梗阻手術時機選擇對患者預后的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：15-16.

[5]宋利偉.急性腸梗阻手術治療中不同時機選擇的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：177-178.