謝華

【摘要】目的：探討在社區(qū)獲得性肺炎的治療中合用異丙托溴銨與布地奈德混懸液行霧化吸入的治療效果。方法：對照組應(yīng)用異丙托溴銨治療，觀察組則合用異丙托溴銨、布地奈德混懸液治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.44%，對照組87.18%，P<0.05;觀察組咳痰、咳嗽以及氣促等癥狀的消失時(shí)間早于對照組P<0.05;觀察組藥物不良反應(yīng)率為2.56%，對照組為5.13%，P>0.05。結(jié)論：通過給予社區(qū)獲得性肺炎患者異丙托溴銨和布地奈德混懸液霧化吸入治療其效果滿意并可有效縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎;異丙托溴銨;布地奈德混懸液;效果

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.217

社區(qū)獲得性肺炎患者的起病急促且癥狀較重，如咳嗽、頭痛、發(fā)熱、咽痛以及呼吸困難等。該疾病的發(fā)生主要與細(xì)菌、病毒等感染有關(guān)，如若未能給予患者及時(shí)妥善的治療，還可能誘發(fā)胸膜炎、心包膜炎以及腹膜炎等并發(fā)癥，威脅患者的生命健康[1]。近年來社區(qū)獲得性肺炎的臨床患病率仍然較高，積極探索該類患者的科學(xué)藥物方案具有重要價(jià)值。以下將分析合用異丙托溴銨與布地奈德混懸液在社區(qū)獲得性肺炎患者中的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年12月～2020年1月本院78例社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：39例，男19例/女20例：年齡23～75歲，均值為（41.3±0.7）歲。對照組：39例，男18例/女21例：年齡21～76歲，均值為（41.5±0.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行排痰、營養(yǎng)支持以及抗感染等治療，同時(shí)應(yīng)用頭孢他啶行靜脈滴注，500mg/kg*d。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用異丙托溴銨治療，即異丙托溴銨溶液（2ml）+0.9%氯化鈉溶液實(shí)施霧化吸入，2次/d。觀察組則合用異丙托溴銨、布地奈德混懸液治療，異丙托溴銨溶液（2ml）+布地奈德混懸液（0.5ml）+0.9%氯化鈉溶液實(shí)施霧化吸入，2次/d。2組均依據(jù)各自方案治療1周后觀察療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比治療效果，顯效：咳痰、發(fā)熱以及咳嗽等癥狀消失，通過復(fù)查X線片結(jié)果正常;有效：癥狀體征獲得緩解，復(fù)查影像學(xué)結(jié)果有所恢復(fù);無效：癥狀體征以及復(fù)查結(jié)果無變化或繼續(xù)惡化。（2）統(tǒng)計(jì)2組咳痰、咳嗽以及氣促等癥狀的消失時(shí)間。（3）觀察2組用藥期間出現(xiàn)的心悸、乏力、惡心、頭痛等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.44%，對照組87.18%，P<0.05。

2.2癥狀消失時(shí)間對比

觀察組咳痰、咳嗽以及氣促等癥狀的消失時(shí)間早于對照組P<0.05。

2.3藥物不良反應(yīng)率對比

觀察組頭痛1例，該組藥物不良反應(yīng)率為2.56%（1/39），對照組心悸1例，頭痛1例，該組藥物不良反應(yīng)率為5.13%（2/39），2組的藥物不良反應(yīng)率對比P>0.05。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生主要是細(xì)菌、支原體或者病毒等感染所引起，該疾病在老年人以及嬰幼兒中的發(fā)生造成的危害性更高。目前對社區(qū)獲得性肺炎患者主要采取抗生素治療，從而促進(jìn)病原體清除，然而常規(guī)治療方案無法徹底清除患者的呼吸系統(tǒng)痰液，再加上患者患病后支氣管不同程度狹窄影響痰液排出，使得咳嗽以及咳痰等相關(guān)癥狀持續(xù)存在，所以積極探尋療效確切的用藥方案具有重要價(jià)值。社區(qū)獲得性肺炎者存在呼吸系統(tǒng)黏膜纖毛運(yùn)動明顯減弱的情況，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)清除能力發(fā)生異常，因而表現(xiàn)出痰液引流不暢的情況，不利于患者的炎癥消退以及病情康復(fù)，隨著患者氣道阻塞情況的加重，還容易造成急性呼吸衰竭綜合征，對患者生命健康構(gòu)成了威脅[2-3]。異丙托溴銨屬于膽堿能受體阻滯劑，通過霧化吸入給藥可對乙酰膽堿物質(zhì)分泌發(fā)揮良好的抑制作用，從而促使支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)得以改善并加快氣道舒張，對于改善患者的咳嗽癥狀效果顯著[4]。目前布地奈德混懸液則可有效緩解支氣管痙攣狀態(tài)，對于消除患者的肺鳴音、咳嗽以及氣喘等相關(guān)癥狀作用顯著。本研究顯示，觀察組給予異丙托溴銨和布地奈德混懸液進(jìn)行聯(lián)合治療，患者治療總有效率高于對照組，同時(shí)各癥狀的消失時(shí)間短于對照組，而藥物不良反應(yīng)率比較低。表明，該用藥方案有助于提升社區(qū)獲得性肺炎患者的治療價(jià)值。

綜上所述，通過給予社區(qū)獲得性肺炎患者異丙托溴銨和布地奈德混懸液霧化吸入治療，其效果滿意并可有效縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂欣.布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入對肺炎支原體肺炎患兒肺功能及炎性因子和預(yù)后的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（12）：1171-1174.

[2]王亞君，喜雷，齊孟瑚.布地奈德混懸液與特布他林霧化液霧化吸入治療學(xué)齡前兒童肺炎支原體肺炎臨床分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（05）：89-90.

[3]何軍，劉映宏，莊文偉.機(jī)械振動排痰聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（03）：299-302.

[4]謝家洪，康橋英，黃玉梅.胸部物理治療聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入在兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（02）：150-151.