韓雪

【摘要】目的：心理治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的臨床效果。方法：選擇80例抑郁癥患者隨機(jī)分為研究組與常治組，各40例。研究組采取心理治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療方法，常治組實(shí)施常規(guī)治療方法，比較兩組患者治療30天、60天后HAMD評(píng)分。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組治療30天、60天后的HAMD評(píng)分低于常治組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為100%，常治組總有效率為92.5%，研究組優(yōu)于常治組（P<0.05）。結(jié)論：心理治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療有助于抑郁癥患者治療，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】心理治療;經(jīng)顱磁刺激治療;抑郁癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.159

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與處境不相稱(chēng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。針對(duì)藥物治療效果不明顯，而電休克治療的不良反映大，很多患者不愿接受這種治療方法。由此，提出了經(jīng)顱磁刺激治療方案，經(jīng)顱磁刺激治療會(huì)出現(xiàn)一些如頭痛、面部肌肉抽搐等不良反應(yīng)，但這種不適感患者能耐受，不影響治療。現(xiàn)已在臨床醫(yī)學(xué)上得到了廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院2018年03月-2020年03月收治的80例抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與常治組，各40例。其中，研究組女性患者18例，男性患者22例，年齡在22--55歲之間，平均年齡（34.5±5.1）歲。初中學(xué)歷3例、高中學(xué)歷10例、大專(zhuān)以上學(xué)歷27例。常治組女性患者20例、男性患者20例，年齡在24--50歲之間，平均年齡（35.1±5.5）歲。初中學(xué)歷2人、高中學(xué)歷8人、大專(zhuān)以上學(xué)歷30人。兩組患者均排除器官功能不全、身體疾病，確診為抑郁癥患者且沒(méi)有服用任何藥物。

1.2方法

常治組實(shí)施常規(guī)治療方法，選擇10Hz90%運(yùn)動(dòng)閾值，治療過(guò)程中患者平躺于床上、身體放松、降低照明亮度，線(xiàn)圈中心放在左前額葉背外側(cè)并與頭皮相切，一次刺激4S，一天20個(gè)序列，每周連續(xù)做5天治療，間隔2天再進(jìn)行下一個(gè)治療，共做6周。研究組基于常規(guī)治療方法下實(shí)施心理治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療方案。首先，心理治療。與患者主動(dòng)溝通，掌握抑郁的體驗(yàn)并緩解患者消極情緒，但不可直接詢(xún)問(wèn)患者病情，而是通過(guò)誘導(dǎo)的形式讓患者自主講述病情。該過(guò)程中不斷的鼓勵(lì)患者，激發(fā)情緒。很多抑郁癥患者情緒消極、自閉、無(wú)活動(dòng)量，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)分享抑郁癥患者生理、心理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)調(diào)節(jié)患者消極情緒。因此，治療前1d醫(yī)護(hù)人員根據(jù)治療方案為患者講解治療目的、效果、不良反應(yīng)，便于患者對(duì)治療方案有基本的掌握從而主動(dòng)配合治療工作。針對(duì)一些治療不好的患者使用經(jīng)顱磁治療的同時(shí)也需藥物維持治療。其次，治療過(guò)程中的詢(xún)問(wèn)患者不良反應(yīng)并及時(shí)安慰，穩(wěn)定情緒，提升治療主動(dòng)性。最后，治療后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言暗示、心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)患者建立積極的思想意識(shí)，提高治療效果，幫助改善抑郁情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者在治療30天、60天后HAMD分?jǐn)?shù)。比較兩種治療方案治療效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用x2對(duì)其加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），利用t值對(duì)其加以檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療一段時(shí)間后HAMD分?jǐn)?shù)。研究組在治療30天、60天后評(píng)分有明顯降低。常治組在治療30天后差異（P&lt;0.05），90天后無(wú)明顯改變。研究組患者治療總有效率為100%、常治組患者治療總有效率為92.5%。

3討論

伴隨著城市化進(jìn)程的加快，生活和工作節(jié)奏的加快，很多出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，長(zhǎng)期得不到疏導(dǎo)患上抑郁癥[1]。據(jù)調(diào)查顯示，近幾年我國(guó)以抑郁癥為主的心境障礙與焦慮障礙患病率明顯提升。抑郁癥患者存在明顯的認(rèn)知、行為紊亂，給其生活和家庭生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，而且長(zhǎng)時(shí)間記憶受損降低患者生活質(zhì)量[2]。抑郁癥主要表現(xiàn)為心境低落、悲觀(guān)、悶悶不樂(lè)、興趣減退、度日如年，同時(shí)還存在認(rèn)知功能障礙，如：記憶力減退、注意力障礙、睡眠障礙、食欲下降，甚至存在自殺傾向。針對(duì)抑郁癥患者，臨床上主要以藥物控制為主。目前，臨床上提出了一種新的治療方法--經(jīng)顱磁刺激治療，對(duì)患者心理、精神無(wú)較大影響，現(xiàn)已得到了廣泛應(yīng)用。同時(shí)，聯(lián)合心理治療有助于治療效果提高[3]。

經(jīng)顱磁刺激治療主要是通過(guò)對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)傳統(tǒng)多種受體，調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的基因?？挂钟糇饔脼樽髠?cè)前額葉皮質(zhì)進(jìn)行高頻率磁刺激，加快神經(jīng)元代謝，激發(fā)腦區(qū)功能[4]。心理治療是針對(duì)患者悲觀(guān)、消極情緒實(shí)施的心理疏導(dǎo)，改變患者認(rèn)知，緩解消極情緒，從而達(dá)到理想的治療效果。治療過(guò)程中通過(guò)與患者主動(dòng)交流了解 病情和心理訴求，消除治療疑慮，增加治療依從性。同時(shí)，心理治療的重要目的是幫助患者放松心情，緩解治療中出現(xiàn)的不良情緒波動(dòng)，幫助醫(yī)生完成治療工作。治療后心理疏導(dǎo)主要目的是提高患者治療體驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心，引導(dǎo)正向心理思想。告知患者日常生活中保持心情舒暢，有樂(lè)觀(guān)、豁達(dá)的精神，養(yǎng)成健康的生活規(guī)律，注意膳食平衡[5]。

本研究中，研究組患者通過(guò)心理治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療方案獲得了良好的治療效果?；颊咴诮邮苤委?0天、60天后HAMD評(píng)分明顯降低，表示患者逐漸轉(zhuǎn)向理想的治療效果發(fā)展。在治療效果觀(guān)察上，研究組患者治療總有效率為100%、常治組患者治療總有效率為92.5%。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓妮.延續(xù)性功能鍛煉聯(lián)合心理治療干預(yù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（03）：157-159.

[2]葉汝興，李小華.食療聯(lián)合心理治療對(duì)反流性食管炎患者病情控制的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（01）：26-28+32.

[3]劉曉.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理治療聯(lián)合健康教育的方法及效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019（03）：190+195.

[4]譚靜，謝嬋英.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理治療在闌尾炎切除術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)心理波動(dòng)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（02）：78-82.

[5]陳菲菲.耳穴壓豆聯(lián)合心理治療對(duì)輕度顱腦損傷患者的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：383-385.