謝華謙

【中圖分類號】R-4;G434 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.124

心肺復(fù)蘇是臨床醫(yī)務(wù)人員需要掌握的基礎(chǔ)急救手段。對于即將進(jìn)入臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生而言，每位同學(xué)都應(yīng)妥善掌握實施心肺復(fù)蘇術(shù)的具體方式。我們在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)過程中，首先應(yīng)明確本次教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。明確教學(xué)目標(biāo)后，分析學(xué)生及課堂具體情況然后設(shè)計具體的教學(xué)內(nèi)容，包括本次教學(xué)的各個步驟以及教學(xué)過程中應(yīng)注意的相關(guān)問題。在進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)工作之前教師與學(xué)生都應(yīng)做好與本節(jié)課相關(guān)的準(zhǔn)備工作。而在具體的教學(xué)實施過程中，要注意做好學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)與實踐操作之間的時間分配，同時根據(jù)學(xué)生在實踐過程中所暴露出的問題予以糾正和指導(dǎo)。根據(jù)本次針對心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)內(nèi)容，完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)后，應(yīng)為學(xué)生布置相應(yīng)的書面作業(yè)和實踐作業(yè)，同時在學(xué)生掌握了心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)上讓學(xué)生在日常生活中將之應(yīng)用于一些突發(fā)情況之上。最后還要注意做好教學(xué)成果檢驗工作，由學(xué)生和教師分別對本次教學(xué)效果作出評價。作為教師，我們應(yīng)明確心肺復(fù)蘇術(shù)對于即將進(jìn)入臨床實踐工作的學(xué)生的重要性，同時也要重點關(guān)注2020年后心肺復(fù)蘇術(shù)指南方面的變化，并在傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)指南中的改動進(jìn)行調(diào)整，這樣才能最大限度提升整體教學(xué)質(zhì)量，讓所有同學(xué)更好的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的實施方式。

從教學(xué)目標(biāo)上來看，本次的教學(xué)工作應(yīng)讓所有參與學(xué)習(xí)的學(xué)生了解心肺復(fù)蘇的基本概念和在急救工作中的實際意義，同時要讓學(xué)生掌握實施心肺復(fù)蘇術(shù)的具體方式，了解心肺復(fù)蘇術(shù)中的各項關(guān)鍵數(shù)據(jù)。在教學(xué)工作中，除讓學(xué)生掌握具體的理論知識以外，還要讓學(xué)生通過一系列的實踐操作來找出自身在理論理解和實踐實施方面的不足，而在明確存在的問題后，教師應(yīng)作為引導(dǎo)者糾正錯誤，使每一位同學(xué)均掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)實施方法。

在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計方面，首先我們要明確本次教學(xué)工作的重點和難點部分，其次要做好課堂時間分配。關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)重點應(yīng)落于心肺復(fù)蘇術(shù)的具體操作步驟以及心肺復(fù)蘇術(shù)的操作要點。根據(jù)既往教學(xué)經(jīng)驗，心肺復(fù)蘇術(shù)，教學(xué)過程中面臨的教學(xué)難點，主要包括學(xué)生對按壓深度的掌握以及人工循環(huán)操作要點等方面。另外在教學(xué)工作中，一定要培養(yǎng)學(xué)生基本的急救觀念，了解黃金4分鐘相關(guān)理論同時樹立急救過程中的安全觀、時間觀以及數(shù)值觀。在課堂時間分配方面，要注意理論知識講解和實踐操作二者之間的時間分配。根據(jù)既往教學(xué)經(jīng)驗，理論知識講解應(yīng)占本次課堂教學(xué)時間的1/3左右，而實踐操作和教師指導(dǎo)環(huán)節(jié)則應(yīng)占到2/3。這其中教師準(zhǔn)備與學(xué)生準(zhǔn)備時間，不納入課堂時間之內(nèi)。同時在理論講解的過程中，不以枯燥無味的文字?jǐn)⑹鲎鳛橹v解方式，而是要重點利用 PPT以及其他多媒體教具來讓學(xué)生從多角度生動形象地了解心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)理論。這其中3D動畫講解是最直觀的基礎(chǔ)理論教學(xué)方式，同時在基礎(chǔ)理論講解過程中要重點結(jié)合心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)癥以及操作條件，讓學(xué)生了解一些與心肺復(fù)蘇術(shù)有關(guān)的影響因素。而在實踐操作過程中要包括假人實操和實際演練小組討論兩個方面。在實踐操作過程中，教師要進(jìn)行巡回指導(dǎo)，對于發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時予以糾正，而對于學(xué)生提出的疑問要及時進(jìn)行解答[1]。

教學(xué)準(zhǔn)備工作，包括教師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備。學(xué)生準(zhǔn)備工作主要是預(yù)習(xí)本節(jié)課的相關(guān)知識，除通過書本基礎(chǔ)理論預(yù)習(xí)之外，還可要求同學(xué)去各多媒體平臺觀看一些有關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)的文章或視頻，保障在課前對心肺復(fù)蘇術(shù)有框架性了解。教師在教學(xué)準(zhǔn)備過程中，則應(yīng)根據(jù)課本基礎(chǔ)理論知識以及臨床實際工作中的病案，來對具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，同時在課件制作過程中，要根據(jù)學(xué)生當(dāng)前的理論及實踐知識需求來進(jìn)行靜態(tài)3D圖片和動態(tài)視頻制作，在教學(xué)準(zhǔn)備過程中還應(yīng)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇術(shù)技能大賽優(yōu)秀選手在操作過程中的具體操作記錄[2]。

在實際教學(xué)過程中要重點注意核心教學(xué)內(nèi)容的引入?？梢酝ㄟ^一些具體的新聞案例來引出心肺復(fù)蘇術(shù)，并讓學(xué)生通過相關(guān)新聞或事例來了解心肺復(fù)蘇術(shù)在急救過程中的重要性。在引入心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)理論時，教師可向?qū)W生進(jìn)行提問，如在日常生活中遇到某些緊急情況，該如何進(jìn)行科學(xué)處理，才能最大限度降低患者生命危險，并讓學(xué)生進(jìn)行短暫思考。在進(jìn)行理論知識講解過程中，要讓學(xué)生明確心跳呼吸驟停的患者所面臨的風(fēng)險，同時明確心肺復(fù)蘇術(shù)，在面對此類患者時所能起到的急救作用，從理論角度分析胸外按壓和人工呼吸在配合過程中對患者心肺功能所起到的刺激作用，當(dāng)學(xué)生從理論角度了解心肺復(fù)蘇術(shù)的具體原理后，開始對一些具體參數(shù)和實施方式進(jìn)行講解。理論知識講解完畢后，重點安排學(xué)生進(jìn)行實操演練。可根據(jù)實際情況設(shè)定相應(yīng)的緊急場景，在場景之下要求各小組成員在進(jìn)入現(xiàn)場后做出相應(yīng)的判斷，結(jié)合實際情況選擇正確的急救處理措施，各緊急場景應(yīng)包括適宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，以及不適宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，同時還要注意各項干擾因素的設(shè)計，通過各小組在實踐過程中的臨床反應(yīng)和具體操作來分析其技能掌握情況，在實踐操作過程中，教師應(yīng)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時予以糾正，對于學(xué)生手法方面的問題，更要注意進(jìn)行指導(dǎo)，同時要明確假人和實際患者之間可能存在的一些差別，避免學(xué)生在實際執(zhí)行心肺復(fù)蘇操作時受到影響[3]。以小組為單位完成實踐操作后，各組記錄員將相關(guān)記錄交于教師，并由教師進(jìn)行點評，既要充分肯定學(xué)生在設(shè)定的情境內(nèi)對患者做出的急救措施的有效性，同時也要明確大家在實踐操作中存在的問題。在課堂教學(xué)即將結(jié)束時布置課后作業(yè)，包括書面作業(yè)和實踐作業(yè)。書面作業(yè)主要是復(fù)述心肺復(fù)蘇術(shù)的具體流程以及實施注意事項。而實踐作業(yè)則是要求同學(xué)們在課余時間要多多利用假人進(jìn)行合作演練，熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)的具體操作技巧。

以上是關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)方面的一些內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦熠，邵周俊，李愛華， 等.PDCA循環(huán)運用于心肺復(fù)蘇教學(xué)的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（3）：360-363.

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