林 清 黃登清 黃 峰 林穗金 趙小貞

（福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院人體解剖學系，福州 350122）

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來與發(fā)展，信息技術與教育教學的融合日漸深入，教學模式發(fā)生了巨大變革。翻轉課堂（flipped classroom）又稱顛倒課堂（inverted classroom）[1-2]，是一種以學生為中心的新型教學模式，該模式將傳統(tǒng)教學中的知識傳授與知識內化順序相互顛倒，即學生課前通過自主學習教學資源完成知識傳授，課堂上通過參與交流、討論、實操等互動活動完成知識的內化與吸收。作為全新的教學模式，翻轉課堂已成為全球教育界研究的熱點。近年來，國內外醫(yī)學教育者紛紛嘗試在醫(yī)學教育領域應用翻轉課堂教學模式。研究者大多認為[1-6]，翻轉課堂能夠激發(fā)學生的學習熱情、調動學生的學習積極性、增加學生發(fā)展和應用批判性思維的機會，從而提高學生的學習成績并提升其綜合能力。因此，本教學團隊于系統(tǒng)解剖學課程中嘗試翻轉課堂教學，旨在充分利用翻轉課堂教學優(yōu)勢，進一步提升系統(tǒng)解剖學課程教學質量。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象為2018級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生共812人，分為對照組（481人）和實驗組（331人）。2組學生統(tǒng)一使用人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學》第9版教材，授課內容、學時安排、教學進度、教學重點與難點均一致。

1.2 教學實施

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，教師根據(jù)教學進度講授相關內容并進行標本示教。實驗組采用翻轉課堂教學方法，整個實施過程分為如下3個步驟。

1.2.1 課前自主學習，發(fā)現(xiàn)問題 教師制定學習任務單，準備教學視頻、教學課件、導學問題和典型案例等教學資源，上傳于本校課程中心平臺。學生根據(jù)學習任務單進入課程中心平臺自主學習相關資源，完成課前自測，并提出學習中存在的問題，及時向教師反饋。

1.2.2 課中面對面學習，解決問題 教師根據(jù)教學內容和學生課前學習情況，設計以學生為中心的課堂教學活動，促進知識的內化與吸收。課堂活動主要包括：①任務展示，學生通過問答式或制作PPT課件等方式展示相關任務；教師作點評并進行答疑解惑；②小組討論，教師設計或選取與臨床及生活實際密切相關的問題和案例發(fā)布于智慧教學工具雨課堂，學生進行小組討論并發(fā)言；③分組觀察與講解標本，通過分組觀察標本，組內同學相互合作，共同提高對解剖學結構的辨識能力；通過隨機抽點學生講解標本，檢驗學生對重要結構的掌握情況；④課堂測試，通過雨課堂發(fā)布測試題，要求學生于規(guī)定時間完成，了解學生對所學知識掌握程度；教師則針對錯誤率高的題目進行分析講解。⑤知識總結，教師梳理章節(jié)內容，總結教學重點與難點，提醒學生注意知識點間的聯(lián)系，學會將基礎理論知識與臨床實踐相結合。

1.2.3 課后鞏固學習，提高知識內化程度 ①建立思維導圖：要求學生復習所學知識，整理課堂各問題和知識點之間的邏輯關系，繪制思維導圖，形成知識體系。②課后測驗：要求學生登錄課程中心平臺或中國數(shù)字人完成課后習題，鞏固所學知識。③課后反思：學生根據(jù)自己的綜合表現(xiàn)反思不足之處，以便調整學習策略；教師綜合學生課前及課堂學習情況，反思教學優(yōu)勢與不足，及時調整教學計劃。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)以±s表示并進行統(tǒng)計學處理，2組間學生成績的比較采用用獨立樣本t檢驗，學生成績不同分數(shù)段人數(shù)百分比的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 學習成績比較

2組學生總評成績均由平時成績（占40%）和期末卷面成績（占60%）構成，平時成績以3次小測（占30%）和課堂表現(xiàn)（占10%）進行衡量；2組學生小測和期末考時間、試卷內容及評分標準完全相同。對學習成績進行比較，結果顯示（表1），2組學生平時成績、卷面成績及總評成績的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進一步對總評成績分布情況進行分析，結果發(fā)現(xiàn)（表2），2組學生不同分數(shù)段人數(shù)百分比間的差異亦無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 學習成績比較 （±s，分）

表1 學習成績比較 （±s，分）

組別 平時成績 卷面成績 總評成績對照組 79.66±0.42 63.63±0.59 70.19±0.47實驗組 79.50±0.53 63.25±0.85 69.80±0.68

表2 總評成績各分數(shù)段人數(shù)占總人數(shù)的比例（%）

2.2 教學效果評價

于課程結束對實驗組學生開展問卷調查，總共發(fā)放問卷331份，收回有效問卷328份。問卷調查結果如表3所示：多數(shù)學生認為，翻轉課堂教學能夠激發(fā)學生的學習興趣、促進師生間的交流互動，并提高學生的綜合能力。

表3 實驗組學生對系統(tǒng)解剖學翻轉課堂教學模式的評價（n=328，%）

3 討論

3.1 學習成績分析

本次翻轉課堂教學對學生平時成績、卷面成績和總評成績均無影響，該結果僅與個別研究一致[7]，與多數(shù)研究結果不盡相同[3-6]。究其原因，可能與以下因素有關：①教師初次嘗試翻轉課堂教學模式，教學經(jīng)驗不足，教學設計、教學評價及教學管理等方面不夠完善；②學生普遍為首次接觸翻轉課堂教學，學習策略存在不足，對知識點的掌握不夠牢固；③翻轉課堂教學可能存在遠期效應，接受過系統(tǒng)解剖學翻轉課堂教學的學生在今后學習局部解剖學時或許能取得更好成績。

3.2 學生能力分析

絕大多數(shù)學生認為，本次翻轉課堂教學能夠通過激發(fā)學習興趣、增強教學互動和提高課堂注意力等提升課堂教學效率；并且該教學模式有利于提高學生的綜合能力，如自主學習能力、溝通表達能力、自省反思能力、團隊協(xié)作能力和分析解決問題的能力等。這與國內多數(shù)研究結果相一致[3-7]。

3.3 教學改進措施

問卷調查結果表明，20.19 %的學生不贊同翻轉課堂教學，對不贊成的原因進一步調查顯示：62.5%的學生認為翻轉課堂占用太多時間；42.31%的學生感覺教學內容太難；37.98%的學生認為教學進度太快；35.10%的學生尚未改變學習觀念；12.02%的學生表示自己不善于與他人協(xié)作。在“翻轉課堂”教學模式開展后，76.44%的學生感覺學習負擔加重了，17.31%的學生認為學習負擔沒有改變，而僅有6.25%的學生覺得學習負擔有所減輕。

因此，筆者認為，若要進一步提高系統(tǒng)解剖學翻轉課堂教學成效，尤需注意如下幾點：①進一步梳理章節(jié)知識，精選適于翻轉的教學內容。運動系統(tǒng)、內臟學和感覺系統(tǒng)相對容易，適合翻轉教學；而過于復雜、難度太大的內容如脊髓與腦干內部結構等則適合傳統(tǒng)教學；②系統(tǒng)解剖學教學中可利用的資源十分豐富，包括視頻、課件、案例、中國數(shù)字人、Visible body、標本和模型等。由于學生從未接觸過解剖學，尚不具備甄別資源合適與否的能力，教師宜根據(jù)教學內容向學生推薦最優(yōu)資源組合，以提高學習效率；③系統(tǒng)解剖學課程內容多、學時緊、進度快，學生感覺負擔重，故教師需合理安排教學課時與學習任務，避免布置繁重的課業(yè)而使學生產(chǎn)生厭學情緒；④問卷調查顯示，77.52%的學生對目前的課堂活動安排感到滿意，而22.48%的學生不甚滿意，說明課堂教學活動的設計尚有較大提升空間。教師應進一步分析教學目標，針對教學內容，精心設計個性化教學活動；⑤翻轉課堂是以學生為中心的新型教學模式，由于教師和學生角色發(fā)生改變，部分學生難以適應。故建議定期開展問卷調查或座談會，實時動態(tài)了解學生的學習、生活與心理狀況，盡早發(fā)現(xiàn)問題并適時予以指導，引領學生體驗翻轉的樂趣和意義，真正激發(fā)其學習的內生動力；⑥加強形成性考核機制，從多維度客觀評價學習狀況。

本教學團隊在系統(tǒng)解剖學課程中引入翻轉課堂教學是一種全新的嘗試，旨在發(fā)揮學生的潛能，激發(fā)其學習的內在動力，進一步提高系統(tǒng)解剖學課程教學質量。初步實踐結果表明，學生對該教學模式總體反映較佳，經(jīng)過不斷摸索，總結經(jīng)驗，有望在未來的教學中取得更好成效。