伏 輝 馬 森△ 龔厚武 劉冠蘭

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，1 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，2 解剖學(xué)教研室，3 組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，長(zhǎng)沙 410219）

人體解剖學(xué)和組織學(xué)胚胎學(xué)從宏觀、微觀角度研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，均屬于形態(tài)學(xué)范疇，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，文件中強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”。人體解剖學(xué)和組織學(xué)胚胎學(xué)整合成正常人體形態(tài)學(xué)課程體系，新的課程體系在滿(mǎn)足教學(xué)目標(biāo)要求的基礎(chǔ)上，淡化了學(xué)科意識(shí)，減少了學(xué)科之間的重復(fù)和脫節(jié)，促進(jìn)了課程的融合[1]。本院教師從課程整合目標(biāo)、內(nèi)容構(gòu)建、考核體系、保障措施方面初步對(duì)正常人體形態(tài)學(xué)進(jìn)行整合，以期提高教學(xué)效果。

1 課程整合前面臨的問(wèn)題

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)安排，本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)總課時(shí)120學(xué)時(shí)，其中理論52學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)68學(xué)時(shí)；局部解剖學(xué)總課時(shí)48學(xué)時(shí)，其中理論28學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)；組織學(xué)胚胎學(xué)總課時(shí)84學(xué)時(shí)，理論48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)36學(xué)時(shí)。人體解剖學(xué)是按人體系統(tǒng)、局部順序安排教學(xué)，如：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等9大系統(tǒng)，頭頸部、胸部、腹部、盆部會(huì)陰、脊柱區(qū)、四肢；組織學(xué)胚胎學(xué)按基本組織、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、感覺(jué)器、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胚胎順序安排教學(xué)。課程教學(xué)內(nèi)容分離、遺漏、重復(fù)、知識(shí)點(diǎn)銜接不合理等問(wèn)題[2]，學(xué)科間的教師缺乏交流，學(xué)生思維僵化，與本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相違背，更是落后于國(guó)內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)行的作法，可見(jiàn)，加快研究本校正常形態(tài)學(xué)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的改革刻不容緩。

2 新課程體系構(gòu)建的基本原則及目標(biāo)

國(guó)外醫(yī)學(xué)院校熱衷于臨床基礎(chǔ)拼盤(pán)，形態(tài)學(xué)課程成了臨床課程的補(bǔ)丁，其目標(biāo)片面定位于形態(tài)記憶是其問(wèn)題的總根源[3]。新課程體系和教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是培養(yǎng)高層次、有較強(qiáng)的實(shí)踐和創(chuàng)新能力人才的關(guān)鍵。在教育思想和觀念上由知識(shí)技能傳授型教育轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰λ刭|(zhì)培養(yǎng)型教育，打破現(xiàn)行的課程設(shè)置體系，建立適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展綜合化趨勢(shì)的課程設(shè)置體系，探索能與國(guó)際接軌，又具有本校特色的正常人體形態(tài)學(xué)課程的教學(xué)模式。

3 新課程體系內(nèi)容的構(gòu)建

融合與重組正常人體形態(tài)學(xué)課程，改變學(xué)科間自我封閉，自成體系的狀況，體現(xiàn)全面素質(zhì)教育、培養(yǎng)實(shí)踐能力的思想。將現(xiàn)行系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)改革成：正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（表1，第2學(xué)期）、神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)（表2，第3學(xué)期）、臨床解剖學(xué)（表3，第4學(xué)期）。

表1 正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（86）*

表2 神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)（86）*

表3 臨床解剖學(xué)（94）*

4 考核體系

4.1 成績(jī)的構(gòu)成

正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)、神經(jīng)解剖及神經(jīng)生物學(xué)、臨床解剖學(xué)，3科總分各100分，各科成績(jī)由平時(shí)成績(jī)20%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)30%，理論成績(jī)50%構(gòu)成。平時(shí)成績(jī)包括綜合考勤、提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)抽查考核、實(shí)習(xí)報(bào)告、小考試等，由帶教老師給定。實(shí)驗(yàn)成績(jī)通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核給定，由帶教老師交叉監(jiān)考。平時(shí)成績(jī)加實(shí)驗(yàn)成績(jī)不得少于30分，否則不能參加理論考試。

4.2 教學(xué)過(guò)程跟蹤考核

實(shí)驗(yàn)課抽查考核：在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由帶教老師隨機(jī)抽查，保障每人2次被抽中機(jī)會(huì)。小考試：每學(xué)期2次，每次20 min，以固定的題型進(jìn)行。

4.3 實(shí)驗(yàn)考核

標(biāo)本及切片考核：適應(yīng)于正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)等驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，采取抽簽，實(shí)物現(xiàn)場(chǎng)考核20個(gè)標(biāo)本，20張切片的辦法進(jìn)行；操作技能考核：適應(yīng)于操作性實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：適應(yīng)于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，教師指導(dǎo)，自由命題，分組進(jìn)行，依據(jù)過(guò)程、結(jié)果及報(bào)告質(zhì)量評(píng)分。

4.4 理論考試

統(tǒng)一命題，集中考試，基礎(chǔ)知識(shí)類(lèi)占70%，綜合運(yùn)用類(lèi)應(yīng)占30%。

5 保障措施

5.1 建立多級(jí)管理體系

形成學(xué)?！虅?wù)處—教研室—課題組多級(jí)負(fù)責(zé)管理運(yùn)作體系。全面指導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理，組織教材使用，教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)設(shè)備，試點(diǎn)班級(jí)管理等，為課程體系的改革乃至全校教學(xué)改革提供保障。

5.2 新的教學(xué)計(jì)劃改革

新的教學(xué)計(jì)劃是新教學(xué)內(nèi)容和課程體系的表現(xiàn)形式，通過(guò)教學(xué)計(jì)劃，把課程體系改革的研究成果固化，通過(guò)整體優(yōu)化，明確體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)知識(shí)寬度、應(yīng)和能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

5.3 成立跨學(xué)科教學(xué)組

在實(shí)施過(guò)程中，在不打破原教研室傳統(tǒng)學(xué)科組織的前提下，根據(jù)實(shí)際情況，將現(xiàn)有人體解剖學(xué)和組織胚胎教研室組織起來(lái)，統(tǒng)一規(guī)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。按照既保證知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性和完整性，又促進(jìn)功能上互補(bǔ)，內(nèi)容上的交叉，滲透融合的原則，通過(guò)討論構(gòu)建學(xué)科群課程體系，編寫(xiě)教學(xué)綱要、教學(xué)指南，建立跨學(xué)科教學(xué)組，按教學(xué)指南的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行集體備課和授課，保證學(xué)科群課程體系的實(shí)施。

總之，人體解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)課程整合，并不是簡(jiǎn)單的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減，而是從課程體系、教學(xué)內(nèi)容、考核體系、保障措施有機(jī)的融合，更加有利于教與學(xué)。