張鑫

摘 要：隨著社會的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷提高，如今的醫(yī)療手段和相應(yīng)的衛(wèi)生保證都得到了提升。相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，努力加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，保證其控制手段，最大程度上降低服務(wù)成本并讓單位資源有效利用，以此滿足政府和公共對于醫(yī)療衛(wèi)生單位的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;財(cái)務(wù)控制;問題;策略

在如今的經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作需積極應(yīng)對市場需求，以科學(xué)的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)管理問題的解決，以此來進(jìn)行在財(cái)務(wù)管理方面的改革。這樣在保證醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有效經(jīng)濟(jì)支持的同時(shí)，也能保證其經(jīng)濟(jì)效益不斷增長。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制的特點(diǎn)

對于財(cái)務(wù)管理來說，財(cái)務(wù)控制是其重要的流程。財(cái)務(wù)控制，最重要的還要從資金和資源入手，依靠其來掌握相關(guān)的資源并進(jìn)行合理安排是整個(gè)財(cái)務(wù)控制的核心內(nèi)容。該方式的應(yīng)用最大的目的是提高企業(yè)單位資金和資源利用最大化，力求經(jīng)濟(jì)化管理，以此來滿足各部門以及外界對于該部門的需求。總結(jié)來說，醫(yī)療控制應(yīng)是多元化、多層次以及全方位的經(jīng)濟(jì)和社會效益結(jié)合控制過程。

另外，對于財(cái)務(wù)控制和會計(jì)核算要進(jìn)行區(qū)分。從表面上看，雖然兩者有緊密聯(lián)系，但其實(shí)兩者在宏觀規(guī)劃上有重大區(qū)別。財(cái)務(wù)控制主要是對其基本職責(zé)的延伸，非限定于會計(jì)核算。會計(jì)核算是通過日常的相關(guān)交易事項(xiàng)進(jìn)行一系列的計(jì)量和確認(rèn)、報(bào)告，主要從靜態(tài)方面反映整個(gè)單位的財(cái)務(wù)，經(jīng)濟(jì)和經(jīng)營狀況。而財(cái)務(wù)控制更注重核算以外的成本和收益運(yùn)營情況。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題

2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理能力不高

就目前形勢來看，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制具有一定限制，很少能有新的員工進(jìn)入到機(jī)構(gòu)當(dāng)中。而其財(cái)務(wù)管理部門主要呈現(xiàn)出年齡偏大的現(xiàn)象，讓他們接受新的知識學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理理念可能性小，這些人財(cái)物管理理念較為落后，已知他們對于知識更新的能力較慢，且對現(xiàn)代醫(yī)療體系和財(cái)務(wù)管理手段也不夠了解，利用不足的現(xiàn)象很難保證和滿足新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作需要。

2.2財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作相混淆

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其并沒有開設(shè)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理工作。大部分情況下，財(cái)務(wù)管理人員都從事會計(jì)核算工作。而將會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理混淆，是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展停滯不前的重要原因。這很大程度上影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)背景發(fā)展。

而經(jīng)過相應(yīng)的市場調(diào)查，在市場經(jīng)濟(jì)初級階段，各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍沒有將財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和會計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相映工作的分開設(shè)立。而隨著新時(shí)代快速發(fā)展，如今的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨很大競爭壓力，說再不關(guān)注上述問題，那么其必定會影響到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展

2.3預(yù)算編制不科學(xué)

對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，他們在財(cái)務(wù)管理方面并不重視預(yù)算編制工作，這直接致使很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理人員對于預(yù)算編制能力并不具備，這導(dǎo)致他們工作不能做好。而目前現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員主要工作是記賬和報(bào)賬，屬于編制工作，很少接觸。這也導(dǎo)致其預(yù)算編制不合理，影響了整個(gè)財(cái)務(wù)管理的工作正常發(fā)展。

三、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制的策略

3.1建立健全財(cái)務(wù)控制制度，設(shè)計(jì)嚴(yán)密合理的財(cái)務(wù)控制運(yùn)作流程

只有按照國家相關(guān)部門的規(guī)定來逐漸完善單位的財(cái)務(wù)控制制度，醫(yī)療單位，才能更好地從宏觀角度把控財(cái)務(wù)控制核心，逐漸擁有有效執(zhí)行財(cái)務(wù)控制的能力。第一，醫(yī)療衛(wèi)生單位要對整個(gè)運(yùn)作流程和相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解，保證財(cái)務(wù)控制中包含多層次和多元化的內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代管理理念進(jìn)行全方位的財(cái)務(wù)控制。第二，按照一定的控制效率中心來確定控制制度并保證其適應(yīng)性 這樣才能幫助其更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制制度的動態(tài)更新以及相關(guān)自我調(diào)節(jié)。第三，運(yùn)用區(qū)分模塊設(shè)計(jì)來對財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行區(qū)分控制。其流程包含內(nèi)容諸多，如費(fèi)用管控、工薪核算等等。而工作人員在進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理時(shí)，必須提供有效的數(shù)據(jù)和票據(jù)，經(jīng)過上級領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后，報(bào)到相關(guān)主管部門進(jìn)行審批，相關(guān)財(cái)務(wù)們需按照合法規(guī)定和相應(yīng)手續(xù)核實(shí)業(yè)務(wù)真實(shí)性，最后經(jīng)院長審批。出納需要對各個(gè)要素進(jìn)行核對后才能進(jìn)行相應(yīng)報(bào)銷。各程序都需要嚴(yán)格按照章程執(zhí)行，注重控制程序完整性。

3.2編制科學(xué)合理的單位預(yù)算，做好預(yù)算管理工作

相關(guān)工作人員一定要保證預(yù)算管理工作的完整性。結(jié)合各個(gè)單位的實(shí)際情況，最終進(jìn)行綜合統(tǒng)籌，并細(xì)化各個(gè)部門的預(yù)算編制。領(lǐng)導(dǎo)在審批相關(guān)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該按照各部門預(yù)算申報(bào)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，若存在不必要開支，應(yīng)不給予報(bào)銷。與之相關(guān)的具體執(zhí)行和報(bào)銷環(huán)節(jié)需要進(jìn)行認(rèn)真的審核和預(yù)算落實(shí)，出現(xiàn)差異，需及時(shí)調(diào)整。而其調(diào)整的差異額度應(yīng)在規(guī)定的額度標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，讓結(jié)果更符合各部門運(yùn)營實(shí)際情況。完成上述諸多內(nèi)容后，最后對每年度結(jié)束時(shí)各個(gè)部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，將預(yù)算執(zhí)行情況納入考核內(nèi)容，若各部門有浪費(fèi)的情況應(yīng)給予一定處罰，而表現(xiàn)良好的單位，部門可以給予一定獎勵，這樣的方式也有利于下一年預(yù)算工作開展和財(cái)務(wù)開源節(jié)流。除此之外，將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用到財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中也十分重要。開發(fā)相應(yīng)具有預(yù)算管理特點(diǎn)的系統(tǒng)，并應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中，可以幫助相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，節(jié)省人力的同時(shí)提升了相關(guān)管理效率。

3.3提高財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)，設(shè)置合理的崗位責(zé)任制

構(gòu)建效率高的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)也是幫助相關(guān)企業(yè)實(shí)施財(cái)務(wù)管理的有效保證。相關(guān)部門在增設(shè)單位財(cái)務(wù)管理崗位的同時(shí)，也應(yīng)該注重財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，幫助其定期參加相關(guān)的國內(nèi)外先進(jìn)管理程序知識學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，以此種方式來掌握國家最新的財(cái)經(jīng)政策，提前做到風(fēng)險(xiǎn)防范和掌握相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識。利用專業(yè)技能競賽來調(diào)動相關(guān)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)鼓勵其參加國家認(rèn)可的專業(yè)技能考試。在招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)，要注重員工的素質(zhì)。高素質(zhì)的員工可以不斷保持積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度，會擁有與時(shí)俱進(jìn)的先進(jìn)理念，這樣的員工也會幫助單位更好的提升資源使用率。

3.4做好日常會計(jì)核算工作，對會計(jì)科目核算應(yīng)細(xì)化，健全會計(jì)賬薄

按照國家相應(yīng)的會計(jì)法律以及相關(guān)制度準(zhǔn)則，設(shè)置會計(jì)科目和賬戶，這是相關(guān)醫(yī)療單位企業(yè)應(yīng)該做到的內(nèi)容。針對會計(jì)科目應(yīng)做到細(xì)化，不同科目下設(shè)置各級具體明細(xì)，要保證日清月結(jié)，讓賬目變得清晰明了。除此之外，相關(guān)醫(yī)療事業(yè)單位成本的收入也要進(jìn)行事前、事中、事后的管控工作，這樣才能更好的區(qū)分成本和費(fèi)用，以便未來在進(jìn)行控制程序上作出科學(xué)決策。另外，精細(xì)化核算也是其必不可少的內(nèi)容之一，對不同類型的資產(chǎn)進(jìn)行各種方式的合理管理，掌握定期與不定期相結(jié)合的清查盤算方式，妥善處理資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題，同時(shí)也要保證資產(chǎn)安全和相應(yīng)賬面的完整性。

3.5按照會計(jì)準(zhǔn)則強(qiáng)化對固定資產(chǎn)的管理

在醫(yī)療事業(yè)單位中，醫(yī)療儀器和設(shè)備是其固定資產(chǎn)重要構(gòu)成部分。而資產(chǎn)管理人員也要對其進(jìn)行相關(guān)的管理。根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)法規(guī)規(guī)定，結(jié)合現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及相關(guān)物價(jià)水平，對固定資產(chǎn)管理進(jìn)行范疇的劃分，同時(shí)依照一定水準(zhǔn)對易耗品進(jìn)行區(qū)分。若外購固定資產(chǎn)，需要采用招標(biāo)方式，按照實(shí)際的購買價(jià)格和相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行稅費(fèi)入賬。若有自行建造的固定資產(chǎn)，需要通過在建工程科目進(jìn)行相應(yīng)核算，利用賬目，就可以清晰地反映出工程進(jìn)度和相應(yīng)的資產(chǎn)價(jià)格。若需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建，需要按照相應(yīng)流程規(guī)定進(jìn)行核算，及時(shí)反映資產(chǎn)動態(tài)變化。固定資產(chǎn)的使用或報(bào)廢，也需要按照相應(yīng)流程進(jìn)行處理，以此來保證資產(chǎn)完整性，防止虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。每到年關(guān)，需要將固定資產(chǎn)進(jìn)行復(fù)核，若有不一致的地方需要進(jìn)行及時(shí)更改，以確保數(shù)據(jù)真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

總結(jié)

市場經(jīng)濟(jì)的深化和不斷發(fā)展，讓醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)體制改革也隨之不斷深入。醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作中還存在著許多問題，這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。為避免這一現(xiàn)象出現(xiàn)，重視醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，制定有效的策略，是保證其機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平提升和醫(yī)療管理事業(yè)不斷發(fā)展的重要前提。

參考文獻(xiàn)

[1] 路霞.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)問題的探討[J].中國市場，2019（12）：151-152.

[2] 曾碧嬌.我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及財(cái)會人才隊(duì)伍建設(shè)分析[J].中國總會計(jì)師，2019（05）：42-44.

[3] 陳兆秀.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策研究[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019（29）：65-66.

[4] 封仁梅.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策研究[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019（32）：153-155.

[5] 常向前，劉亞非，李濟(jì)哲.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)管理問題探討分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：15-17.