許卓 劉洋

【摘要】 目的 探究通竅活血湯變通治療腦梗死的臨床效果及安全性。方法 200例腦梗死患者， 采用抽簽法形式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行通竅活血湯變通治療。對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況、血液指標(biāo)及治療效果。

結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分（12.37±2.56）分明顯低于對(duì)照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組血小板吸附為（32.85±10.69）%、紅細(xì)胞壓積為（30.52±12.85）%及血漿粘度為（1.35±0.34）mPa·s均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（39.28±11.49）%、（39.88±14.37）%、（1.66±0.46）mPa·s， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率92.00%明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 并控制血液各指標(biāo)， 降低其他風(fēng)險(xiǎn)， 提高治療效果， 具有一定的穩(wěn)定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;通竅活血湯：神經(jīng)系統(tǒng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.063

腦梗死是臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)的一種， 主要是因腦部動(dòng)脈血管發(fā)生閉塞或狹窄問(wèn)題， 促使腦細(xì)胞阻止發(fā)生壞死現(xiàn)象[1]。該疾病的致殘及致死率都極高， 同時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能常會(huì)發(fā)生不同程度的受損， 若不及時(shí)給予治療， 不僅會(huì)加劇病情， 也嚴(yán)重威脅患者生命安全。對(duì)于腦梗死目前多采用藥物治療， 近年來(lái)， 在臨床中有較多學(xué)者提出， 除了常規(guī)服用西藥外， 合理使用其他藥物進(jìn)行輔助， 有助于提高患者的治療效果[2]。為了進(jìn)一步探尋最佳的治療方式， 本文選取本院2015年1月～2019年1月收治的200例腦梗死患者， 分析在腦梗死治療過(guò)程中加行通竅活血湯的應(yīng)用效果與安全性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年1月～2019年1月本院收治的200例腦梗死患者， 通過(guò)抽簽法形式， 采用抽簽法形式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組100例。實(shí)驗(yàn)組年齡55～85歲， 平均年齡（62.26±15.73）歲。對(duì)照組年齡56～86歲， 平均年齡（63.86±14.56）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)檢查， 根據(jù)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行降脂、降壓、降血糖、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥樣化等對(duì)癥治療。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療， 給予氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115， 規(guī)格：25 mg×7片）75 mg與阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078， 規(guī)格：100 mg×

30片）100 mg[3]。連續(xù)服用2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行通竅活血湯變通治療， 通竅活血湯組方：紅花9 g、赤芍9 g、川芎9 g、桃仁9 g、麝香3 g、老蔥3根、黃酒半斤調(diào)制而成， 患者可以根據(jù)病情嚴(yán)重的程度進(jìn)行加減服用;若患者有火熱亢盛， 則可加入黃芩12 g與牛膝10 g;若患者面帶紅嘴發(fā)苦、有頭疼頭暈現(xiàn)象， 則可加入鉤藤15 g與天麻15 g;若患者存在語(yǔ)言障礙， 則可加入膽南星12 g與菖蒲12 g;若患者存在肢體虛弱、癱瘓現(xiàn)象， 則加入黃芪30 g[4， 5]。通過(guò)水煎的方式連續(xù)服用2周， 早晚各1次口服。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況、血液指標(biāo)及治療效果。測(cè)評(píng)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 滿分值為42分， 若分值越大， 則說(shuō)明患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損越嚴(yán)重。血液指標(biāo)包括血小板吸附、紅細(xì)胞壓積及血漿粘度。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的癥狀完全消失， 且神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況改善至45%以上， 則為顯效;若患者的癥狀有所改善， 且神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況改善至18%～45%， 則為有效;若患者的癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況均沒(méi)有改善， 甚至有加重現(xiàn)象， 則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況對(duì)比

治療前， 兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分（12.37±2.56）分明顯低于對(duì)照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況

對(duì)比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分

治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 100 34.46±1.34 12.37±2.56a

對(duì)照組 100 34.38±1.36 26.82±2.26

t 0.4190 42.3152

P 0.6757 0.0001

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比， aP<0.05

2. 2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細(xì)胞壓積及血漿粘度對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組血小板吸附、紅細(xì)胞壓積及血漿粘度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率92.00%明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死又被稱作缺血性腦卒中， 多發(fā)于45～70歲的中老年人， 主要表現(xiàn)為昏倒、半身癱瘓、智力出現(xiàn)障礙等癥狀， 極大影響著患者的身心健康與生活質(zhì)量。而導(dǎo)致該疾病的因素有腦部供血不足、高血壓、血液粘度過(guò)高、血栓等， 使得血管出現(xiàn)阻塞、狹窄、梗死等現(xiàn)象， 而受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、凝血功能發(fā)生異常， 促使纖溶酶活性降低， 最終引發(fā)腦部細(xì)胞缺氧、缺血， 從而導(dǎo)致腦梗死[6]。從中醫(yī)角度分析， 該疾病也屬于“中風(fēng)”的所屬范疇， 而發(fā)病的主要因素在于體內(nèi)血瘀殘留、氣血發(fā)生逆亂， 因此在中醫(yī)中活血化淤是治療該疾病的關(guān)鍵[7]。近年來(lái)， 通竅活血湯作為臨床治療中常用的一種輔助中藥， 其具有醒腦開竅、活血化淤的功效。該藥物中的赤芍具有清熱活血、散瘀消痛的功效;川芎具有活血化淤的功效;桃仁也具有潤(rùn)腸促便、活血祛瘀的效果;紅花具有散瘀消痛、活血通經(jīng)的功效。各種中草藥互相融合、互相作用， 有效減少了血液的黏稠度， 防止了血小板發(fā)生聚集、形成血栓， 也進(jìn)一步提高了纖溶酶的活性， 使得血管內(nèi)的細(xì)胞保持完整， 促進(jìn)血液有效循環(huán)， 提高腦梗死治療的效果[8]。

本次研究結(jié)果證實(shí)， 治療前， 兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評(píng)分（12.37±

2.56）分明顯低于對(duì)照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細(xì)胞壓積及血漿粘度對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組血小板吸附、紅細(xì)胞壓積及血漿粘度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率92.00%明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出， 通竅活血湯的使用可以有效提高腦梗死的治療效果， 有助于受損的神經(jīng)系統(tǒng)功能得到迅速恢復(fù)， 其活血化淤的功效發(fā)揮的同時(shí)也促進(jìn)了血液各指標(biāo)的改善， 防止血小板發(fā)生凝聚現(xiàn)象， 有效阻止了血栓的形成， 大大降低了腦梗死的病死風(fēng)險(xiǎn)， 提高了治療的安全性與有效性。

綜上所述， 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 并控制血液各指標(biāo)， 降低其他風(fēng)險(xiǎn)， 提高治療效果， 具有一定的穩(wěn)定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張墨華， 唐超， 宋素芳. 腦梗塞治療中應(yīng)用通竅活血湯的效果探析. 智慧健康， 2019， 5（19）：100-101.

[3] 廉治軍. 腦梗塞治療中通竅活血湯的應(yīng)用效果探究. 特別健康， 2019（35）：152-153.

[4] 陳籽儀. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗塞患者的臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2018， 39（4）：46-47.

[5] 周正芳， 王洪建， 孫峰. 通竅活血湯對(duì)腦血栓患者凝血功能及血脂水平的影響. 血栓與止血學(xué)， 2019， 25（6）：917-918.

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[7] 史飛飛. 淺析通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用. 健康之友， 2019（22）：71.

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[收稿日期：2020-04-09]