鄭淼

【摘要】 目的 分析急性感染性腹瀉患者采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（商品名：美常安）治療患者腸道黏膜屏障功能及菌群的影響。方法 100例急性感染性腹瀉患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行治療， 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美常安進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌）、治療后炎性因子（白介素-6、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白）水平、癥狀（腹痛、腹瀉）消失時(shí)間。結(jié)果 治療前， 兩組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者雙歧桿菌（11.42±0.25）logCFU/g、乳酸桿菌（9.25±0.14）logCFU/g均高于對(duì)照組的（10.82±0.65）、（8.89±0.38）logCFU/g， 腸桿菌（8.62±0.42）logCFU/g、腸球菌（7.41±0.06）logCFU/g均低于對(duì)照組的（9.11±0.45）、（7.71±0.35）logCFU/g， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者擬桿菌、酵母樣真菌水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者白介素-6為（2.38±1.08）pg/ml， 降鈣素原為（2.85±0.03）pg/ml， C反應(yīng)蛋白為（1.25±0.82）mg/L， 均低于對(duì)照組的（3.98±1.09）pg/ml、（3.41±1.07）pg/ml、（3.56±0.73）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的腹痛癥狀消失時(shí)間為（50.82±2.83）h， 腹瀉癥狀消失時(shí)間為（39.82±3.81）h， 均短于對(duì)照組的（59.71±2.38）、（48.71±2.39）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.000、13.977， P=0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 急性感染性腹瀉患者在治療過程中運(yùn)用美常安進(jìn)行治療， 能夠有效提升臨床治療效果， 促使患者腸道黏膜屏障功能以及菌群進(jìn)行改善， 加快其康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】 枯草桿菌聯(lián)活菌腸溶膠囊;急性感染性腹瀉;腸道黏膜屏障功能;菌群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.056

在臨床常見的急性腹部疾病中， 急性腹瀉屬于最為常見且發(fā)生率較高的病癥類型， 導(dǎo)致該病的因素存在于多個(gè)層面， 且與患者飲食習(xí)慣以及日常生活方式等存在較大的關(guān)聯(lián)。從當(dāng)前接診情況可以發(fā)現(xiàn)， 感染性腹瀉在急性腹瀉患者中占據(jù)較大比例， 其發(fā)病突然且對(duì)患者腸道造成的影響較大， 因此， 更需要采取及時(shí)有效的用藥方案， 幫助患者盡快得到恢復(fù)。美常安已逐步在臨床得到運(yùn)用， 本研究旨在對(duì)美常安在改善急性感染性腹瀉患者腸道黏膜屏障功能及菌群中的作用進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2019年1～12月所接診患者中隨機(jī)抽選100例急性感染性腹瀉患者作為研究對(duì)象， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣的方式分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組中男23例， 女27例;年齡32～61歲， 平均年齡（56.23±8.08）歲。而觀察組中男27例， 女

23例;年齡31～60歲， 平均年齡（54.82±7.94）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)為患者講解本次研究的目的， 在取得患者同意的情況下展開研究。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行治療， 在入院后立即按照常規(guī)模式展開治療， 以抗生素進(jìn)行抗感染治療， 及時(shí)展開靜脈補(bǔ)液， 對(duì)患者體內(nèi)鈣離子、鉀離子等平衡情況進(jìn)行改善， 以左氧氟沙星靜脈滴注至腹瀉停止后3 d。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美常安（北京韓美藥品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）進(jìn)行治療， 2 g/次， 3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周， 且研究期間需指導(dǎo)患者不得額外采用其他藥物進(jìn)行治療， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌）、治療后炎性因子（白介素-6、降鈣素原、C反

應(yīng)蛋白）水平、癥狀（腹痛、腹瀉）消失時(shí)間。腸道菌群檢查方法：采集患者糞便約0.5 g， 在采集完成0.5 h

內(nèi)展開檢測(cè)， 將糞便樣本放入到無(wú)菌氯化鈉溶液中（約5 ml， 濃度為0.9%）， 按照常規(guī)10倍稀釋的方式進(jìn)行處理， 隨后將其接種至選擇性培養(yǎng)基中（選擇性細(xì)菌培養(yǎng)基由專業(yè)臨床檢測(cè)醫(yī)師結(jié)合所需要培養(yǎng)菌種類型進(jìn)行制作）;本次研究中所觀察菌群主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌;其中需氧菌需培養(yǎng)24 h， 厭氧菌則需要培養(yǎng)48 h， 借助ATB半自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定， 且菌群檢測(cè)工作由具備2年以上臨床檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行展開， 確保各操作環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前腸道菌群情況比較 治療前， 觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌與對(duì)照組比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后腸道菌群情況比較 治療后， 觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌均高于對(duì)照組， 腸桿菌、腸球菌均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者擬桿菌、酵母樣真菌水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后炎性因子水平比較 治療后， 觀察組患者白介素-6、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者的腹痛癥狀消失時(shí)間為（50.82±2.83）h， 腹瀉癥狀消失時(shí)間為（39.82±3.81）h， 均短于對(duì)照組的（59.71±2.38）、（48.71±2.39）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.000、13.977， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

急性感染性腹瀉在臨床一直保持有較高的發(fā)生率， 其以夏季的發(fā)生率最高， 病發(fā)年齡段較大， 對(duì)患者健康造成的影響較大。結(jié)合對(duì)急性感染性腹瀉患者的診斷可以發(fā)現(xiàn)， 在病癥發(fā)生后患者的炎性因子水平會(huì)明顯上升， 且存在有腸道菌群失調(diào)的情況， 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀[1]。因此， 在對(duì)急性感染性腹瀉患者的治療方面， 應(yīng)當(dāng)主要從控制炎性反應(yīng)和改善腸道菌群水平的角度進(jìn)行治療。

在以往臨床治療中， 主要借助抗生素對(duì)急性感染性腹瀉患者進(jìn)行治療， 但結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 在使用抗生素治療的過程中， 不僅會(huì)對(duì)患者腸道內(nèi)病原菌進(jìn)行殺滅， 同樣會(huì)對(duì)腸道正常菌群造成一定的影響， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況， 腸道益生菌數(shù)量下降以及腸道正常菌群發(fā)生破壞， 均會(huì)對(duì)患者造成較大影響。為使急性感染性腹瀉患者能夠得到有效恢復(fù)， 更需要對(duì)臨床用藥進(jìn)行優(yōu)選。

美常安屬于枯草桿菌二聯(lián)活菌復(fù)合制劑， 存在大量正常菌群， 包括屎腸球菌、枯草菌以及嗜酸乳桿菌等， 其進(jìn)入患者體內(nèi)后能夠迅速在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖， 逐步發(fā)展成為腸道優(yōu)勢(shì)菌。通過對(duì)患者腸道菌群水平進(jìn)行調(diào)整， 正常菌群在大量繁殖后， 能夠?qū)χ虏【M(jìn)行有效抑制， 更能實(shí)現(xiàn)對(duì)致病菌相互競(jìng)爭(zhēng)的效果， 促使腸道菌群在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)平衡。早在錢文杰等[2]研究中已經(jīng)指出， 美常安能夠促使患者腸道生物屏障得到有效恢復(fù)， 并針對(duì)腸道蠕動(dòng)情況進(jìn)行改善， 達(dá)到對(duì)患者腹瀉癥狀進(jìn)行改善的效果。此外， 蠟樣芽孢桿菌同樣屬于該藥的有效成分， 為腸道外需氧菌， 在患者腸道內(nèi)定值后， 能夠?qū)δc道中氧氣進(jìn)行消耗， 進(jìn)而對(duì)雙歧桿菌等在人體腸道中正常存在的厭氧菌提供有效環(huán)境[3]。同時(shí)， 更能達(dá)到對(duì)部分需氧型致病菌進(jìn)行抑制的效果， 對(duì)于幫助患者恢復(fù)同樣存在有極為重要的作用。

在本次研究中， 本院將美常安運(yùn)用到觀察組患者的治療過程中， 結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)， 治療后， 觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌均高于對(duì)照組， 腸桿菌、腸球菌均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者擬桿菌、酵母樣真菌水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見， 在美常安的作用下能夠改善患者腸道菌群水平， 促使患者腹瀉癥狀迅速得到改善。且結(jié)合患者體內(nèi)各炎性因子水平可以發(fā)現(xiàn)， 治療后， 觀察組患者白介素-6、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)該藥的有效性， 與王飛等[4]研究報(bào)道基本吻合。同時(shí)， 在劉燕燕[5]研究中指出， 與常規(guī)抗生素療法相比， 輔助美常安對(duì)患者進(jìn)行治療， 能夠促使患者腹瀉、腹痛等癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善， 緩解病癥對(duì)患者所造成的負(fù)面影響， 與本次研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述， 急性感染性腹瀉患者采用美常安進(jìn)行治療， 可幫助患者腸道菌群水平迅速得到改善， 恢復(fù)腸道功能， 提升臨床治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 錢文杰. 四聯(lián)活菌片對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血氨、血漿內(nèi)毒素和外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 32（28）：27-29.

[3] 許虢盪， 吳月治. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合思連康治療小兒非細(xì)菌感染性腹瀉142例. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（12）：12-13.

[4] 王飛， 呂梅， 于慶功. 美常安對(duì)重癥急性胰腺炎腸道屏障的影響. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2013， 21（6）：309-311.

[5] 劉燕燕. 思連康聯(lián)合蒙脫石散治療妊娠合并急性腹瀉臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 3（9）：78-79.

[收稿日期：2020-04-07]