周雅麗

鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南省鄭州市 450052

腎炎是在內外界因素作用下導致的機體紊亂，腎固有組織發(fā)生炎性改變，造成患者腎功能衰退的一種病變，影響患者生活質量，臨床發(fā)病原因多樣、疾病類型多樣，給針對性治療帶來一定困難。增生性腎小球腎炎包括系膜增生性、毛細血管內增生性以及膜增生性腎小球腎炎等幾種類型，為了能更好地制定治療方案需要對疾病病理進行確切的檢查[1]，本文重點分析CD10及CD34免疫組化雙染色在增生性腎小球腎炎病理診斷中的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月—2018年6月收治的腎病患者182例作為觀察對象，其入選標準是：符合診斷標準；并在實驗前進行病理學檢查，符合相關分組的疾病病理；年齡38～67歲；治療依從性較高，能夠配合醫(yī)護人員工作；沒有藥物相互作用。兩組患者本著自愿的原則選取，簽署知情同意書，研究經過醫(yī)院審核批準，兩組患者基本資料見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法 所有患者均接受免疫組化雙染色法檢測，將要檢測的組織做石蠟切片，貼在防脫載玻片上，烘干(溫度時間一般為 65℃、2h)，然后人工染色分析，并修復抗原(修復條件是99℃、0.5h)，或者借助全自動免疫組化染色儀檢測，標記CD10、CD34[2]。

1.3 評價指標以及評價標準 評價以對照組的檢查結果為標準，即患者的組織變化與對照組的組織變化進行對比，主要對比組織為毛細血管、系膜基質和細胞、壁層上皮細胞、臟層上皮細胞，其標準檢查結果見表2。

表2 患者對比標準

2 結果

2.1 腎小球內以及微小病變的患者檢查結果分析 由表3可知，微小病變的患者檢查結果與病理診斷(患者入院分組時的病理檢查結果)具有高度一致性。

2.2 各類型腎炎患者檢查結果分析 由表4可知，各種疾病類型的診斷結果與病理結果(患者入院分組時的病理檢查結果)具有一致性，具有診斷價值。

表3 微小病變的患者檢查結果對比

3 討論

增生性腎小球腎炎包括系膜增生性、毛細血管內增生性以及膜增生性腎小球腎炎等幾種類型，而臨床上常說的增生性腎小球腎炎主要指系膜增生性腎炎，屬于發(fā)病少、危害性大的疾病，常見癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫等，出現(xiàn)貧血、氣短無力等，其治療主要以針對性保護治療為原則，而針對性治療需要清楚具體的疾病類型以及病理特征，目前臨床上對于腎炎檢查尚沒有一種十分準確有效的方法，而有研究報道活檢病理光鏡檢查標記CD34、CD10在腎活檢方面具有較好的效果[3-4]。

表4 各類型腎炎患者檢查結果對比

在腎活檢病理光鏡檢查中包含多種染色方式，例如HE染色、PAS染色、Masson、六胺銀染色以及剛果紅染色等，各種染色方法的主要內容以及應用如下：(1)HE染色，將患者體內細胞核、細胞漿分別染成紫色和紅色，便于醫(yī)生觀察患者體內細胞的種類和數(shù)量；(2)PAS染色，染色對象主要是糖蛋白和糖原，能夠觀察患者基膜和系膜基質有無增生，有利于醫(yī)生判斷細胞種類；(3)Masson染色，這種染色方式將患者腎小球內沉積的復紅蛋白染成紅色、將沉積的膠原染成藍色，便于檢查人員判斷患者腎間質有無纖維化、有無膠原沉積；(4)PASM染色，比PAS染色顯示更精細，能夠將腎小球內各種基底膜染成黑色，能夠方便醫(yī)生判斷患者基底膜有無異常增生，有無病變[5]；(5)剛果紅染色，主要對于淀粉樣的物質起染色作用，陽性患者染成紅色，有利于觀察。上述染色方法在臨床應用中有一定的限制性因素，例如剛果紅只對纖維素起作用，而對纖維二素不起作用，不能完整表現(xiàn)出患者體內化合物的變化，而且染色過程中受到外界因素的影響，將上述染色方法與一種體內標記方法結合才能夠對檢查更加準確[6]。CD34是一種跨膜糖蛋白，其免疫組化表達對于各種腫瘤的檢測具有重要意義，在腎炎診斷中主要標記血管內皮細胞，而CD10主要標記臟層及壁層上皮細胞，通過染色、分析標記，顯示不同顏色而區(qū)分三種細胞，從而準確對疾病做出診斷[7]。

本文選取56例微小病變的患者作為對照組，選擇126例各種類型的增生性腎炎患者作為實驗組，首先確定兩組患者的病理情況，然后分別對兩組患者進行CD10及CD34免疫組化雙染色，以對照組檢測結果為對照標準，對檢查結果進行分析發(fā)現(xiàn)，CD34和CD10表達結果與病理結果具有高度一致性，能夠正確反映細胞增生情況。綜上所述，對于增生性腎小球腎炎患者采用CD10及CD34免疫組化雙染色能夠清楚反映患者病變情況，為后續(xù)治療提供可靠依據。