唐 安 巫小燕

江西省萬(wàn)載縣人民醫(yī)院兒科 336100

支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的一種急性感染疾病，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嘔吐以及發(fā)熱等全身癥狀，若發(fā)展為重度肺炎，會(huì)影響患兒的消化以及神經(jīng)等系統(tǒng)，甚至?xí)＜盎純荷黐1]。本文將脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德應(yīng)用到小兒支氣管肺炎的治療中，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 參與本次研究的小兒支氣管肺炎患兒，均為我院2015年4月—2018年2月期間接收。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：《兒科學(xué)》對(duì)小兒支氣管肺炎的診斷；入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)患兒家屬知情同意，肝腎功能正?；純?；排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏，患兒合并肺結(jié)核。隨機(jī)將60例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，兩組患兒基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法 對(duì)照組采用布地奈德混懸液(生產(chǎn)廠家：Astrazeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090902)治療，1～2mg/次，2次/d，5d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脾氨肽口服凍干粉(生產(chǎn)廠家：浙江豐安生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970214)治療，2mg/次，用10ml涼開(kāi)水溶解后服，2次/d，5d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)總有效率：患兒臨床癥狀大部分消失為顯效，基本消失為有效，癥狀加重為無(wú)效[3]。有效率=(總患兒數(shù)-無(wú)效患兒數(shù))/總患兒數(shù)×100%。(2)免疫功能[4]：采用BD FACS Calibur流式細(xì)胞儀(BD)測(cè)定CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 干預(yù)后，觀察組患兒總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒免疫功能情況對(duì)比 治療前兩組患兒免疫功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒免疫功能均較治療前有所改善，且觀察組改善程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒免疫功能情況對(duì)比

3 討論

由于兒童支氣管管腔較狹窄，黏液分泌量少且纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，難以抵御病毒的侵襲[5]，而且這個(gè)年齡段兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病毒由支氣管進(jìn)入肺部，造成感染[6]。對(duì)小兒支氣管肺炎主要采用綜合治療法，通過(guò)護(hù)理、藥物治療再加上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可以達(dá)到理想的治療效果，因此本文對(duì)不同藥物的療效進(jìn)行了對(duì)比。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)干預(yù)觀察組患兒療效顯著高于對(duì)照組，且患兒免疫功能改善程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)镃D4+和CD8+細(xì)胞是T細(xì)胞的兩個(gè)亞群，當(dāng)病毒入侵體內(nèi)時(shí)，通過(guò)CD4+細(xì)胞傳遞病原信息，CD8+細(xì)胞作為效應(yīng)細(xì)胞將受到感染的細(xì)胞消滅。而布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，不僅能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，還能抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，通過(guò)其優(yōu)異的抗炎效果和免疫抑制作用從而改善患者癥狀；脾氨肽口服凍干粉是從新鮮豬脾臟中提取的多肽及核苷酸類(lèi)物質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)機(jī)體免疫平衡，因此對(duì)免疫功能的改善效果更優(yōu)異。

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉結(jié)合布地奈德比單一的用藥對(duì)小兒支氣管肺炎治療效果更顯著，增強(qiáng)患兒免疫力，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。