曹衛(wèi)華

河南省柘城縣人民醫(yī)院感染性疾病科 476200

艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，為當(dāng)前發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響群體健康的典型性傳播疾病[1]。目前，臨床治療AIDS多以高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)為主，該方案可有效抑制HIV復(fù)制，增加CD4+淋巴細(xì)胞數(shù)量，減少機(jī)會(huì)性感染發(fā)生，但隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HARRT無法徹底清除體內(nèi)HIV，同時(shí)不能完全重建機(jī)體免疫功能[2-3]。胸腺五肽是一種具有改善免疫功能的藥物，有學(xué)者指出，聯(lián)合采用HAART、胸腺五肽治療AIDS，效果較為理想[4]?；诖?，本文采用HAART、胸腺五肽聯(lián)合治療AIDS患者，效果較為顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月—2018年3月我院42例AIDS患者，依據(jù)治療方案不同分為兩組，各21例。其中觀察組男12例，女9例，年齡20～63歲，平均年齡(41.56±10.69)歲；感染途徑：性接觸12例，靜脈吸毒5例，其他4例；對照組男13例，女8例，年齡21～64歲，平均年齡(42.08±10.69)歲；感染途徑：性接觸13例，靜脈吸毒4例，其他4例。兩組基線資料(年齡、性別、感染途徑等)均衡可比(P>0.05)。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病組2006年發(fā)布《艾滋病診療指南》中AIDS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)臨床綜合檢查確診；納入研究前未接受抗病毒治療。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染者；伴有嚴(yán)重肝腎功能損傷者；合并惡性腫瘤者；伴有其他免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組予以HAART治療，具體如下：300mg齊多夫定(北京博康健基因科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050604)、200mg奈韋拉平(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060674)、150mg拉米夫定(福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113025)，2次/d，口服；于此基礎(chǔ)上，觀察組予以胸腺五肽(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058462)治療，10mg/次，肌肉注射，1次/d。兩組均連續(xù)治療24周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)血清T淋巴細(xì)胞亞群，治療前后分別采用Epics-XL型流式細(xì)胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+含量，試劑盒購自美國Serotec公司。(2)生活質(zhì)量，治療前后采用簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)從生理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、精力、生理職能、健康狀況、軀體疼痛、情感職能8個(gè)維度評估，分值越高，生活質(zhì)量越好[6]。

2 結(jié)果

2.1 血清T淋巴細(xì)胞亞群 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+含量相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組CD3+含量相比，無明顯差異(P>0.05)，觀察組CD4+含量較對照組高，CD8+含量較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清T淋巴細(xì)胞亞群對比

2.2 SF-36評分 治療前，兩組SF-36評分相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SF-36評分均較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分對比分)

3 討論

AIDS是由HIV病毒感染引起的傳染性疾病，HAART為其最常用治療方案，具體是指采用兩種或兩種以上不同機(jī)制抗病毒藥物治療，以最長時(shí)間、最大限度抑制AIDS復(fù)制，降低病毒載量[7]。但研究表明，AIDS病情進(jìn)展過程中，患者免疫功能受損嚴(yán)重，單純采用抗病毒藥物治療，并不能糾正患者免疫功能異常，整體效果并不理想[8]。因此，找尋一種更為有效、安全的治療方案對AIDS患者尤為關(guān)鍵。

胸腺五肽作為臨床常用免疫調(diào)節(jié)藥物，可抑制病毒復(fù)制，降低胸腺細(xì)胞凋亡風(fēng)險(xiǎn)，刺激造血干細(xì)胞，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞分泌、成熟過程，增加Th1類細(xì)胞因子分泌，降低Th2類細(xì)胞分泌，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞功能，重建患者免疫功能[9-10]。CD4+為輔助性T細(xì)胞，可直接參與細(xì)胞免疫應(yīng)答，AIDS發(fā)生后，CD4+的成熟受到抑制；CD8+作為具有免疫抑制效應(yīng)的T細(xì)胞亞群，AIDS發(fā)生后，機(jī)體CD8+含量明顯增多。本文中，治療后觀察組CD4+含量高于對照組，CD8+含量低于對照組，提示胸腺五肽聯(lián)合HAART治療AIDS，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體血清T淋巴細(xì)胞亞群，改善機(jī)體免疫功能。隨著HAART聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療的不斷發(fā)展，AIDS可能成為一種慢性可控疾病，其生活質(zhì)量主要受毒副作用、免疫抑制等影響，臨床上將生活質(zhì)量作為評價(jià)AIDS患者預(yù)后的指標(biāo)之一。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后SF-36評分均高于對照組，提示胸腺五肽聯(lián)合HAART治療AIDS，可顯著提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合HAART治療AIDS，可顯著改善患者免疫功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。但本研究樣本量較小，且未進(jìn)行長期隨訪研究，還需臨床擴(kuò)大樣本量、延長隨訪時(shí)間，做進(jìn)一步證實(shí)。