劉永紅（湖北省武漢市江夏區(qū)金口街中心衛(wèi)生院范湖分院，湖北 武漢 430209）

膽囊結(jié)石是我國(guó)一種常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)，一種新的護(hù)理管理模式的出現(xiàn)倍受各大醫(yī)院的關(guān)注，它主要是依據(jù)對(duì)不同疾病的診斷或者手術(shù)制定出來(lái)的適合不同病種的護(hù)理模式，突出的護(hù)理特點(diǎn)是連續(xù)綜合治療，同時(shí)以個(gè)體化和預(yù)防保健為主。對(duì)2013年1月～2014年1月社區(qū)護(hù)理管理的非手術(shù)膽囊結(jié)石患者的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)720例，均為2013年1月～2014年1月在我社區(qū)護(hù)理管理的非手術(shù)膽囊結(jié)石患者，男230例，女490例，年齡17～84歲，平均（37.4±10.2）歲；體重50～71 kg，平均（61.9±8.1）kg。

1.2 社區(qū)護(hù)理管理方法

1.2.1 構(gòu)建信息管理系統(tǒng)：為了確保社區(qū)護(hù)理管理的順利實(shí)施，首要任務(wù)必須構(gòu)建相關(guān)的信息管理系統(tǒng)，其包括預(yù)約信息管理、病情資料管理等，其次就是要求社區(qū)護(hù)士對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效地管理，然后通過(guò)多渠道對(duì)社區(qū)患者實(shí)施護(hù)理管理。具體就是科室要制定統(tǒng)一的膽囊結(jié)石患者資料登記表，該登記表的內(nèi)容由患者的姓名、年齡、疾病診斷以及病情、聯(lián)系電話、家庭住址、住院治療時(shí)間等組成。

1.2.2 特別照顧膽囊結(jié)石患者：為了保證患者能夠隨時(shí)住院，隨時(shí)咨詢相關(guān)信息和隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查和實(shí)現(xiàn)盡快治療疾病的目的，對(duì)于在超聲波檢查室和健康體檢中心需要接診的但不能及時(shí)住院的膽囊結(jié)石患者，可以給患者查看相關(guān)的健康教育信息并發(fā)放“綠色專(zhuān)用卡”，實(shí)施全程綠色服務(wù)，隨后將這些患者的信息按時(shí)錄入信息管理系統(tǒng)。

1.2.3 定時(shí)電話訪問(wèn)或開(kāi)展專(zhuān)家網(wǎng)上答疑活動(dòng)：科室給每位患者提供了便捷的咨詢方式，開(kāi)通了咨詢電話和相應(yīng)的網(wǎng)站，24 h熱線服務(wù)，其目的是為了更好地關(guān)注患者在接受健康知識(shí)前后在生活中各方面的變化，比如飲食習(xí)慣的正確性、身體各項(xiàng)指標(biāo)的是否正常等方面。此外，每天下午和晚上各有1 h的網(wǎng)上答疑時(shí)間，以便解決患者所疑惑的問(wèn)題，患者可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約登記住院。

1.2.4 豐富與膽囊結(jié)石患者的交流方式：通過(guò)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)膽囊結(jié)石患者宣傳相關(guān)的自我護(hù)理知識(shí)的最佳方式是專(zhuān)題講座。其專(zhuān)題講座的主要內(nèi)容是給膽囊結(jié)石患者具體講解膽囊結(jié)石病的病因、病理、治療方法以及患者的自我防護(hù)等知識(shí)點(diǎn)，幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式[1]。此外，通過(guò)給每位患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、健康教育處方以及健康教育叢書(shū)等方式豐富患者的健康知識(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)考察最終效果，該問(wèn)卷調(diào)查表是自制的，需要患者或者家屬填寫(xiě)，如有意外，調(diào)查者可以根據(jù)患者口述代填，隨后每位患者的調(diào)查表都要當(dāng)即收回，以便結(jié)合患者的相應(yīng)病例信息分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

720例患者的遵醫(yī)行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低?；颊咔闆r調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者情況調(diào)查結(jié)果

3 討論

據(jù)調(diào)查，膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎多發(fā)病于我國(guó)中部地區(qū)的中老年人群，尤其在婦女中發(fā)病率比較高。為了引起大家對(duì)這種病的高度重視，相關(guān)部門(mén)組織社區(qū)護(hù)理向非手術(shù)膽囊結(jié)石患者宣傳該疾病的知識(shí)，之后，膽囊結(jié)石患者慢慢淡化了對(duì)手術(shù)的顧慮，進(jìn)而能及時(shí)入院接受治療[2]。通過(guò)這種普及知識(shí)的宣傳大大提高了非手術(shù)膽囊結(jié)石患者的遵醫(yī)行為（遵醫(yī)行為就是患者按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行治療和保健的過(guò)程，又名患者角色的遵醫(yī)行為），同時(shí)降低了一些并發(fā)癥的發(fā)生率，而提高了非手術(shù)膽囊結(jié)石患者的術(shù)后自我護(hù)理能力。

本組資料顯示，720例患者的遵醫(yī)行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低?？傊绻酶斓剡_(dá)到社區(qū)患者的要求和取得可觀的社會(huì)效益，社區(qū)護(hù)理管理工作對(duì)非手術(shù)膽囊結(jié)石患者是必不可少的，因?yàn)樗欣诟纳苹颊吒鞣矫娴臓顩r。

[1] 秦永文,丁仲如.先天性心臟病的介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2005,3(8)：563.

[2] 劉雪梅,李 新.妊娠合并膽囊炎1例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,26(2)：190.