張迎倩

【摘 要】目的：研究對(duì)冠心病心絞痛運(yùn)用通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾的治療方案的具體治療效果。方法：篩選本院在2017年3月至2019年3月份期間接收的冠心病兼顧心絞痛患者共84例作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用亂數(shù)表法將其進(jìn)行平均分組為對(duì)照組與觀察組，每一組患者42名。為對(duì)照組患者運(yùn)用尼可地爾片劑進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者運(yùn)用通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾的治療方案，觀察兩組患者的臨床總體治療有效率，以及白介素6，腫瘤壞死因子α，丙二醛，C反應(yīng)蛋白水平以及超氧化物歧化酶的水平對(duì)照。結(jié)果：對(duì)比得出觀察組患者的總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，并且CRP、TNF-α、MDA、IL-6水平低于對(duì)照組，SOD水平高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病聯(lián)合心絞痛的患者運(yùn)用通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾的治療方案具有更好的治療效果，并且能夠很好的控制炎癥反應(yīng)，并調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激的水平，進(jìn)而促進(jìn)藥物治療作用的發(fā)揮，效果更加優(yōu)良，并且更加安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通心舒膠囊;尼可地爾;治療冠心病心絞痛;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

冠心病是當(dāng)前心腦血管疾病系統(tǒng)中發(fā)病率最高且具有很高危險(xiǎn)性的一種內(nèi)科疾病，并且近年來逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重影響人民群眾生命安全和生活質(zhì)量水平的公共衛(wèi)生問題[1]。該疾病主要以胸痛、胸悶，胸部的緊縮腳痛為主的外在疾病表現(xiàn)，目前主流的誘發(fā)原因認(rèn)為是心肌的暫時(shí)缺血或缺氧造成的冠狀動(dòng)脈供血不足所引起，因此對(duì)于這種疾病的主要治療目標(biāo)是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，減輕心臟前后負(fù)荷等手段進(jìn)行治療[2]。通心舒膠囊的主要作用是活血化瘀，行氣止痛。尼可地爾則具有控制血小板的凝集，控制冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈血管的作用。這篇文章主要是針對(duì)當(dāng)前社會(huì)上冠心病高發(fā)的這一現(xiàn)狀，探討對(duì)冠心病突發(fā)心絞痛患者運(yùn)用通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾的治療方案具備的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院在2017年3月至2019年3月份期間接收的冠心病兼顧心絞痛患者共84例作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用亂數(shù)表法將其進(jìn)行平均分組為對(duì)照組與觀察組，每一組患者42名。觀察組與對(duì)照組的疾病一般資料見下表。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中合并2型糖尿病的患者有32名，45名合并二級(jí)以上的高血壓，31名陳舊性的心肌梗死。

1.2藥物

尼可地爾片（喜格邁，Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant，國(guó)藥準(zhǔn)字H20160540，規(guī)格5mg/片），通心舒膠囊（卓瑪?shù)?，青海柴達(dá)木高科技藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025779，規(guī)格0.3g/片）。

1.3 用藥

為對(duì)照組患者服用尼可地爾片，每次服用一片，每日服用三次;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上除了每日服用尼可地爾片意外服用通心舒膠囊，每次服用兩粒，每日服用三次。所有患者均連續(xù)口服一個(gè)月以上作為一個(gè)療程。

1.4臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者的心絞痛癥狀完全消失，心電圖顯示恢復(fù)正常且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值。有效：經(jīng)過治療后，患者心絞痛的癥狀基本得到恢復(fù)，心電圖顯示數(shù)值在正常范圍或區(qū)域正常范圍，或有明顯的減輕。無效：患者經(jīng)過治療后心絞痛的癥狀持續(xù)或加重，患者的癥狀沒有明顯的改善甚至加重，患者心電圖和治療前相比沒有發(fā)生變化或者出現(xiàn)更大的數(shù)值浮動(dòng)。

有效率計(jì)算：總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.5實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

在接受治療前以及接受療程三個(gè)以后作為時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)炎性因子的采集，取患者靜脈血20毫升，離心后放入冰箱內(nèi)冷藏。對(duì)患者的白介素6，腫瘤壞死因子α，丙二醛，C反應(yīng)蛋白水平以及超氧化物歧化酶的水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組的總體臨床治療效果對(duì)比， 結(jié)果觀察組總體有效率為95.23%顯著高于對(duì)照組的80.95%，縣級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P>0.05）。? 具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

分組 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 42 26 14 2 95.23%

對(duì)照組 42 14 20 8 80.95%

P <0.05

2.2兩組患者炎性因子水平比較，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

表2 治療前后兩組患者的炎性因子水平比較

組別 n IL—6（pg/mL） TNF—α（ng/L） CRP（PG/mL）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 42 123.26±12.55 75.21±6.21 246.55±10.55 38.66±5.21 5.21±1.26 1.25±0.25

對(duì)照組 42 124.52±12.55 98.22±5.25 251.26±10.55 93.24±2.25 5.21±1.26 3.11±1.52

t - 0.225 3.256 0.822 25.55 0.312 2.590

P - 0.751 0.035 0.155 0.000 0.658 0.042

注：所有治療后數(shù)據(jù)與治療前相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05）

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病，多發(fā)于老年人，與飲食不當(dāng)、過度勞累、情緒激動(dòng)、肥胖、吸煙等因素密切相關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為胸悶和胸痛，主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧、缺血、增厚及內(nèi)皮功能損傷、血栓形成、炎癥等相關(guān)。

對(duì)冠心病聯(lián)合心絞痛的患者運(yùn)用通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾的治療方案具有更好的治療效果，并且能夠很好的控制炎癥反應(yīng)，并調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激的水平，進(jìn)而促進(jìn)藥物治療作用的發(fā)揮，效果更加優(yōu)良，并且更加安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

許素燕，邢永田，張紅艷，甘源，王愛鳳，馬永成，王憲沛，李國(guó)峰.通心舒膠囊聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020（1）：38-42.

范小軍，何麗菊，鄒桂花.麝香心腦樂膠囊聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（10）：127-129.

楊愛華.銀杏葉膠囊聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（1）：147-149.