李德會(huì) 李靈果

【摘 要】目的：探討持續(xù)護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者中的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法，將2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），家庭氧療、按時(shí)服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、預(yù)防感染和定期隨訪的發(fā)生率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理在慢性肺心病患者中的應(yīng)用，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量、患者生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理;慢性肺心病;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法，將我科2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡28～79歲，平均（48.64±5.11）歲;病程1～10年，平均（4.72±1.03）年。觀察組男22例，女21例，年齡29～79歲，平均（48.76±5.19）歲，1～11歲，平均（4.82±1.10）歲。兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。本研究通過(guò)了我科醫(yī)德委員會(huì)的審查，患者及其家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);治療依從性好;認(rèn)知功能正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病;肝、腎等重要臟器器官功能?chē)?yán)重?fù)p害;合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和常規(guī)健康教育訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)護(hù)理：（1）建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)。入院后，認(rèn)真收集、整理、歸檔患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病發(fā)展及生理心理狀況等。（2）住院期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者多吃綠色食品，戒煙戒酒，指導(dǎo)和協(xié)助患者鍛煉，加強(qiáng)家屬對(duì)患者的監(jiān)護(hù)功能，提高患者的治療依從性患者。（3）通過(guò)電話(huà)和微信跟進(jìn)?；颊叱鲈汉?，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，定期電話(huà)隨訪，了解患者病情，詢(xún)問(wèn)用藥情況，加強(qiáng)日常生活防范，及時(shí)引導(dǎo)和糾正患者日常生活中的不良行為和習(xí)慣，并要求患者嚴(yán)格遵守。建立微信平臺(tái)，定期在微信平臺(tái)上推送疾病知識(shí)等基礎(chǔ)信息;建立微信群，邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員和患者加入，鼓勵(lì)患者多交流，共同戰(zhàn)勝疾病;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，定期進(jìn)行心理健康教育和情緒管理等，調(diào)整患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心;通過(guò)電話(huà)隨訪和微信平臺(tái)提醒患者按時(shí)回院。（4）家庭隨訪。定期家庭隨訪，與患者面對(duì)面交流，了解患者病情及生理心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步指導(dǎo)患者用藥、飲食、生活等知識(shí)，兩組均進(jìn)行為期一年的干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前與干預(yù)1年后，采用慢性肺源性心臟病患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLICD-CPHDV1.0）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括慢性病共性模塊及肺心病特異模塊。共性模塊包括軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，共30個(gè)條目，特異模塊共包括21個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，分值1～5分，分值越高表明生命質(zhì)量越好[。（2）遵醫(yī)行為：記錄家庭氧療、按時(shí)服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、預(yù)防感染及定期復(fù)診狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為狀況對(duì)比

觀察組家庭氧療、按時(shí)服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、預(yù)防感染、定期復(fù)診遵醫(yī)率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)后QLICD-CPHDV1.0各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性肺心病是一種嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的疾病。它可以大大降低患者的生活質(zhì)量。本病早期表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、不同程度呼吸困難等臨床癥狀。感冒后，病情惡化?？人?、咳痰加重，痰量增多、增厚，常出現(xiàn)氣短、氣短、心悸、胸前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀。嚴(yán)重者，患者甚至可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，最終導(dǎo)致患者休息克、死亡。

有研究表明，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可以提高慢性肺心病患者的治療效果，有助于患者的康復(fù)。常規(guī)護(hù)理主要是在病人住院期間進(jìn)行一些護(hù)理干預(yù)，缺乏針對(duì)性。由于病程較長(zhǎng)，患者出院后仍需堅(jiān)持治療。但由于患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，過(guò)度擔(dān)心本病引起的負(fù)面情緒，降低了患者的治療依從性，對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。持續(xù)護(hù)理模式擴(kuò)大了護(hù)理內(nèi)容，擴(kuò)大了醫(yī)務(wù)人員的作用和功能，減少了患者與醫(yī)務(wù)人員之間的距離障礙，同時(shí)護(hù)士通過(guò)多種方式及時(shí)、全面地與患者溝通，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，保持患者積極良好的心態(tài)配合治療，提高患者的遵醫(yī)行為和隨訪率，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。微信平臺(tái)是一個(gè)全新的網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)。它可以跨越人與人之間的時(shí)間和空間。患者可以通過(guò)手機(jī)等電子產(chǎn)品與醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)溝通。護(hù)士定期更新微信公眾號(hào)等疾病信息，患者可以查看微信平臺(tái)發(fā)送的疾病知識(shí)和健康知識(shí)信息。實(shí)現(xiàn)院外護(hù)理服務(wù)可長(zhǎng)期保存，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，觀察組QLICD-CPHDV1.0各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組家庭氧療、按時(shí)服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、預(yù)防感染、定期復(fù)診率均較對(duì)照組高，表明延續(xù)性護(hù)理在慢性肺心病患者中的應(yīng)用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，且利于患者接受。

參考文獻(xiàn)

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