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        分析鎖定鋼板治療下肢骨折的臨床療效

        2020-10-28 01:32:46姚偉哲
        健康必讀·下旬刊 2020年10期
        關(guān)鍵詞:鎖定鋼板下肢骨折臨床療效

        姚偉哲

        【摘 要】目的:探究下肢骨折患者采用鎖定鋼板治療的效果。方法:此次研究對象為我院58例下肢骨折患者(均為2018年12月至2019年12月期間),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽取分別為29例一組的對照組、觀察組。給予對照組解剖鋼板固定治療,而觀察組則接受鎖定鋼板治療。觀察兩組膝關(guān)節(jié)功能變化情況以及骨折愈合時間。對比兩組膝關(guān)節(jié)變化情況以及骨折的愈合恢復(fù)時間。結(jié)果:治治療后,兩組HSS評分已上升,比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大,且觀察組骨折愈合時間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:通過此方法應(yīng)用鎖定鋼板下肢治療,對促進(jìn)患者骨折愈合和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)起到良好效果。

        【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;下肢骨折;臨床療效

        【中圖分類號】R687.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)10-30--01

        前言

        下肢骨折是直接或間接暴力導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)斷裂并伴骨擦音、局部疼痛等臨床癥狀癥狀的骨科疾病。以往醫(yī)護(hù)人員主要采取解剖鋼板固定術(shù)為下肢骨折患者進(jìn)行治療,雖然該術(shù)式可促進(jìn)患者骨折端的愈合,但手術(shù)操作易給患者患肢帶來二次傷害,增添術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。鎖定鋼板是具有雙重作用的新型療法[1],治療后能夠形成內(nèi)固定,同時可維持骨折端血運,為骨痂形成、骨折愈合創(chuàng)造理想條件。故本文就下肢骨折患者運用鎖定鋼板治療的臨床療效進(jìn)行探究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        此次研究對象為我院58例下肢骨折患者(均為2018年12月至2019年12月期間),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽取分為各29例一組的對照組、觀察組。對照組男性、女性分別有15例、14例;年齡25~67(48.68±5.62)歲;骨折原因:發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為9例、12例、8例。觀察組男性、女性分別有16例、13例;年齡25~67(49.06±5.35)歲;發(fā)生交通意外、空中墜落物、重物擊傷各為10例、10例、9例。此次納入患者均經(jīng)X線與CT等影像學(xué)檢查確診為下肢骨折,且具備手術(shù)治療指征,患者自愿加入研究,并排除合并病理性骨折疏松、腦血管疾病后遺癥、骨腫瘤患者。兩組以上資料無顯著差異存在(P>0.05),此次研究經(jīng)倫理委員會審批同意。

        1.2 方法

        予以對照組解剖鋼板固定治療,方法:根據(jù)患者X線檢查結(jié)果與患肢腫脹程度做切口于骨折部位,并延長切口徹底剝離骨膜,足夠暴露骨折端后應(yīng)用解剖鋼板進(jìn)行固定。

        而觀察組則接受鎖定鋼板治療,方法:予以患者全麻,并根據(jù)其骨折類型進(jìn)行復(fù)位與手術(shù)切口,在骨折端兩側(cè)作4cm切口,避免剝離骨膜。根據(jù)實際情況為患者選擇接骨板,即腓骨骨折選擇三分之一管狀鋼板;脛骨近遠(yuǎn)端骨折則分別選擇高爾夫鋼板、解剖型鋼板。通過C臂X線機(jī)將預(yù)彎長度合適的接骨板插入切口中,應(yīng)用中心持骨器夾持、復(fù)位骨折兩端,在此基礎(chǔ)上打入2枚斯氏釘,予以手法把持復(fù)位處理,復(fù)位合適后在兩小切口鋼板兩端打入5枚螺釘,徹底沖洗并縫合切口,常規(guī)放置引流管。術(shù)后,2d拔除引流管,并使用石膏拖住患者患肢。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分別于治療前后6個月對兩組肢體關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估,該量表包含疼痛、活動度與肌力等內(nèi)容,若患者評分越高,則表示其肢體功能越優(yōu)。記錄兩組骨折愈合恢復(fù)時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用()表示,行t檢驗,若檢驗結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后HSS評分比較

        表1數(shù)據(jù)顯示,治療前,兩組HSS評分較接近(P>0.05);治療后,兩組HSS評分已上升,比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大(P<0.05)。

        3 討論

        下肢骨折是骨組織斷裂后以局部疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)的常見骨科疾病,由于下肢骨折較接近干骺端[2],為避免其他關(guān)節(jié)軟組織受到影響,以往醫(yī)護(hù)人員為下肢骨折患者進(jìn)行治療多選用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù),并且在治療過程中以復(fù)位、固定骨折端為重點。雖然,解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可發(fā)揮一定療效,但患者骨折端血運易因為手術(shù)操作創(chuàng)傷大而受到二次傷害。且解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)無法兼顧骨組織的生物學(xué)因素,導(dǎo)致患者治療后可能會發(fā)生骨壞死、骨延遲愈合等現(xiàn)象。

        鎖定鋼板是目前骨折患者的常用治療方式,其具備操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,并且符合人體生物學(xué)理論[3],可發(fā)揮加壓固定、鎖定固定的作用,確?;颊哐\得以恢復(fù)正常,并加快骨折愈合與肢體功能恢復(fù)速度。此次研究,我院分別應(yīng)用解剖鋼板固定與鎖定鋼板固定為下肢骨折患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示:治療后,兩組HSS評分已上升,比較發(fā)現(xiàn)觀察組升幅更大(P<0.05)。觀察組骨折愈合時間短于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明,鎖定鋼板治療后不僅可以縮短患者骨折愈合時間,而且有利于促進(jìn)肢體功能的提升。分析是因為鎖定鋼板使用的鎖孔結(jié)構(gòu)較為特殊[4],可將螺釘與鋼板進(jìn)行有效鎖定,減輕骨骼與鋼板之間的摩擦力,為骨折的愈合提供有利條件,且術(shù)中無需大面積剝離患者骨膜,可為患者血運功能提供保障,避免骨膜受到壓迫,通過良好的內(nèi)固定力加快骨折愈合速度[5]。同時,鎖定鋼板治療可實現(xiàn)有效分散應(yīng)力的操作過程,術(shù)中鎖定孔與螺釘進(jìn)行連接能夠發(fā)揮固定骨折端的作用,加之骨表面與鋼板之間存在間隙,不僅不會產(chǎn)生較大的摩擦,而且能夠改善局部血液循環(huán),保障骨膜的良好生長。此外,內(nèi)固定支架在一定一定條件下可產(chǎn)生刺激作用,骨折塊受到刺激后有利于加快骨痂形成速度,促進(jìn)患者骨折愈合。

        最后,需注意的是,在下肢骨折患者行鎖定鋼板治療過程中,醫(yī)護(hù)人員需對螺釘擰入角度進(jìn)行合理控制,避免夾角過大對內(nèi)固定效果造成影響,且盡可能增加鋼板長度,適當(dāng)減少螺釘數(shù)量,保證患者治療后肢體功能得到良好恢復(fù)。

        總而言之,予以鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療下肢骨折患者,可為骨折的愈合與肢體功能的提高創(chuàng)造有利條件。

        參考文獻(xiàn)

        彭新,李強(qiáng).應(yīng)用鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析與臨床評定[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(31):26-27,29.

        陳帆成,敖榮廣,黃曉微,等.髓內(nèi)釘與內(nèi)側(cè)鎖定鋼板對脛骨中下段骨折固定的效果比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2018,34(07):597-604.

        柳明,陳可鋒,黃仕健,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療下肢骨折的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(30):158-159.

        白曉兵,任龍龍,路星.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2018,272(16):78-81.

        宋旭東.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].中國校醫(yī),2018,32(04):317-317.

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