邢娜 安勇

【摘 要】目的：探討低色素小細(xì)胞性貧血對(duì)糖代謝異常患者糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的影響。方法：回顧性收集我院2018年6月-2019年7月就診的83例糖代謝異?；颊吲R床資料，根據(jù)其低色素小細(xì)胞性貧血合并情況分為單純糖代謝異常組（n=46）與合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組（n=37），收集同期于41例健康者為對(duì)照組。結(jié)果：三組中合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負(fù)相關(guān)（r<0，P<0.05）。結(jié)論：低色素小細(xì)胞性貧血易導(dǎo)致糖代謝異?；颊逪bA1c水平升高，臨床需結(jié)合其他檢測(cè)手段，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】糖代謝異常;低色素小細(xì)胞性貧血;糖化血紅蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血清內(nèi)糖類(lèi)合成的產(chǎn)物，其可體現(xiàn)糖代謝異?；颊呒韧?-3個(gè)月血糖水平，評(píng)估糖尿病發(fā)展情況[1]。低色素小細(xì)胞性貧血屬于一種鐵代謝異常疾病，其因鐵缺乏所導(dǎo)致。本研究探討低色素小細(xì)胞性貧血對(duì)糖代謝異常患者HbA1c檢測(cè)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2018年6月-2019年7月就診的83例糖代謝異?；颊吲R床資料，根據(jù)其低色素小細(xì)胞性貧血合并情況分為單純糖代謝異常組（n=46）與合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組（n=37）。單純糖代謝異常組男24例，女22例;平均年齡為（50.34±3.66）歲。合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組男19例，女18例;平均年齡（50.43±3.71）歲。收集同期于我院體檢的41例健康者為對(duì)照組，其中男21例，女20例;平均年齡（51.52±3.86）歲。分析三組上述基線資料，差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 于受試者入組后，取其清晨空腹肘部靜脈血5ml，應(yīng)用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀，以高效液相色譜法檢測(cè)HbA1c水平;應(yīng)用血常規(guī)分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，采用t或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HbA1c、MCV、MCH、MCHC水平 三組中合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)性分析 經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.879，-0.670，-0.807，P<0.001）。

3 討論

HbA1c是糖代謝異常檢測(cè)主要指標(biāo)之一，其可了解患者血糖控制效果，評(píng)估糖尿病發(fā)生情況。該指標(biāo)除易受血糖水平影響外，還易受變異血紅蛋白、食物、妊娠及紅細(xì)胞生存時(shí)間等影響，而明確影響糖代謝異?；颊逪bA1c檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素，并予以針對(duì)性改善措施，對(duì)保障HbA1c檢測(cè)準(zhǔn)確性具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，三組中合并低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對(duì)照組，且經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負(fù)相關(guān)，表明MCV、MCH、MCHC水平降低易導(dǎo)致HbA1c水平升高。分析原因在于，低色素小細(xì)胞性貧血屬于臨床常見(jiàn)貧血疾病，其多因鐵缺乏所導(dǎo)致，當(dāng)機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞中鐵成分缺乏時(shí)，易減少血紅素生成量，影響鋅原卟啉合成，進(jìn)而降低血紅蛋白含量，造成MCV、MCH、MCHC水平降低[2-3]。目前MCV、MCH、MCHC已成為低色素小細(xì)胞性貧血判斷依據(jù)，當(dāng)MCV<80fl、MCH<28pg、MCHC<32%即可判斷疾病發(fā)生;而有學(xué)者研究指出，機(jī)體內(nèi)鐵缺乏易影響紅細(xì)胞生成量，進(jìn)而延長(zhǎng)原有紅細(xì)胞壽命，導(dǎo)致HbA1c水平升高，影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。因此臨床針對(duì)伴有低色素小細(xì)胞性貧血糖代謝異常患者，不可將HbA1c作為唯一檢驗(yàn)指標(biāo)，還需結(jié)合口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，以準(zhǔn)確評(píng)估血糖控制效果，予以針對(duì)性干預(yù)措施，同時(shí)需進(jìn)行鐵代謝檢驗(yàn)，便于及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，改善貧血狀況。

綜上所述，低色素小細(xì)胞性貧血易導(dǎo)致糖代謝異?；颊逪bA1c水平升高，臨床需結(jié)合其他檢測(cè)手段，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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齊寧霞，韋麗娟.缺鐵性貧血患者糖化血紅蛋白水平的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（23）：58-60.

龔倩，金紅梅，王金金，等.低色素性貧血對(duì)正常妊娠期婦女糖化血紅蛋白的影響[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，41（2）：136-140.

許毅，詹遠(yuǎn)長(zhǎng)，蔡德佩，等.缺鐵性貧血對(duì)糖代謝異?；颊咛腔t蛋白測(cè)定結(jié)果的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，33（7）：1086-1088.