王治文

【摘 要】目的：比較人流術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的效果及安全性。方法：選取我院2011年10月～2019年1月接收的自愿在人流術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女15例，設(shè)為觀察組，再選取同時期在人流術(shù)后，于經(jīng)間期放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女15例，設(shè)為對照組，對比兩組婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器一年后的妊娠率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對照組妊娠率和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：人流術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器可有效降低妊娠率，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育器;效果;安全性

【中圖分類號】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

人工流產(chǎn)是一種避孕失敗，且無妊娠意愿的補救措施，對婦女身體的傷害較大，故流產(chǎn)后的避孕方式選擇尤為重要。宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效的避孕工具，放置后可起到長期避孕的效果，取出后，婦女的生育能力又可快速恢復(fù)，具有長效、安全、簡便、可逆、對哺乳無影響等優(yōu)點。部分婦女為節(jié)約時間，減少疼痛等常在人工流產(chǎn)后采取即時放置宮內(nèi)節(jié)育器。相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，婦女流產(chǎn)后，其子宮頸口松弛，有利于宮內(nèi)節(jié)育器的放置，可使手術(shù)操作更為準(zhǔn)確、便利和簡單?；诖耍疚膶⒈容^人流術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的效果及安全性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年10月～2019年1月為研究時間段，根據(jù)放置宮內(nèi)節(jié)育器時間的不同將于我院行人工流產(chǎn)術(shù)的30例婦女分為兩組，各15例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（30.17±1.26）歲，孕次2～5次，平均孕次（3.51±0.56）次;對照組年齡22～39歲，平均年齡（30.26±1.30）歲，孕次2～6次，平均孕次（3.62±0.58）次。受術(shù)者均為健康婦女，孕期6～9周，均行負(fù)壓吸宮術(shù);術(shù)前，無感染和先兆流產(chǎn)跡象;術(shù)后，子宮收縮良好，確認(rèn)完全流產(chǎn)，未出現(xiàn)大量出血。對比兩組婦女一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組婦女人工流產(chǎn)后，于經(jīng)間期放置宮內(nèi)節(jié)育器，即人流術(shù)后，禁1個月性生活，1個月后，在月經(jīng)干凈后3d—7d內(nèi)，于我院婦科檢查，觀察是否存在生殖系統(tǒng)炎癥。常規(guī)消毒后，探查子宮位置和宮腔深度，將元宮型含銅宮內(nèi)節(jié)育器（銅270型）上緣的中點嵌入放置叉內(nèi)，將宮內(nèi)節(jié)育器沿宮腔方向輕柔通過宮頸口送至宮底，然后固定套管，將推桿向前推進(jìn)，宮內(nèi)節(jié)育器即可脫出叉口，置入宮腔，撤出放置器。術(shù)后，禁兩周性生活。觀察組婦女人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，即確定完全流產(chǎn)后，重新測量宮腔深度，再放置元宮型含銅宮內(nèi)節(jié)育器（銅270型），放置方法與對照組相同。若婦女子宮軟，可肌肉注射10單位的催產(chǎn)素。術(shù)后，禁1個月性生活。兩組婦女術(shù)后均口服益母草膏（國藥準(zhǔn)字Z51020133生產(chǎn)廠家：四川逢春制藥有限公司），30g/次，2次/d，連服3d;甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H21010625生產(chǎn)廠家：東港市宏達(dá)制藥有限公司），0.2g/次，3次/d，連服5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組婦女術(shù)后一年的妊娠率。②對比兩組婦女術(shù)后一年的不良反應(yīng)，包括感染、穿孔、月經(jīng)異常（經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多或減少）和痛經(jīng)（腹部疼痛、腰骶部疼痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組婦女妊娠率和不良反應(yīng)

對照組妊娠率和不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

元宮型含銅宮內(nèi)節(jié)育器（銅270型）是一種高效含銅的宮內(nèi)節(jié)育器，在婦女宮腔放置后，可通過釋放銅離子干擾與胚胎著床有關(guān)的酶促反應(yīng)，同時破壞精子結(jié)構(gòu)，干擾精子在子宮腔內(nèi)的運動，從而發(fā)揮避孕作用[2]。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，與月經(jīng)期間放置宮內(nèi)節(jié)育器相比，人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置可有效提高放置成功率。人流術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師對婦女的宮腔情況更為了解，此時的子宮頸也較為松弛，有利于將宮內(nèi)節(jié)育器放置至宮底。研究[4]發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器與宮底之間的距離越大，術(shù)后妊娠率越高。而月經(jīng)異常及痛經(jīng)的發(fā)生與宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜造成的機械性摩擦壓迫有關(guān)。手術(shù)醫(yī)師在婦女人流術(shù)后，憑借對宮腔情況的了解和子宮頸口較為松弛等因素即時放置宮內(nèi)節(jié)育器，可在一定程度上減少手術(shù)操作對子宮內(nèi)膜的機械刺激，從而降低術(shù)后月經(jīng)異常及痛經(jīng)等不良反應(yīng)風(fēng)險。

綜上所述，宮內(nèi)節(jié)育器在人流術(shù)后即時放置有良好的臨床效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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