河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）劉瑞祥

隱匿性腎小球腎炎是一種無水腫、高血壓等典型腎功能損傷表現(xiàn)的腎小球腎炎，患者發(fā)病較為隱匿，但隨病情不斷發(fā)展可引發(fā)尿毒癥，從而威脅患者生命健康安全。常規(guī)西藥治療隱匿型腎小球腎炎主要以抗感染、降壓為主，但臨床療效并不是十分理想。此次研究以2017年8月～2019年1月在我院就診的102例隱匿型腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，探討補(bǔ)腎健脾活血湯治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年8月～2019年1月在我院就診的102例隱匿型腎小球腎炎患者分為A、B兩組（A=51，B=51），A組男28例，女23例，年齡25～56歲，平均年齡（38.24±4.85）歲。B組男29例，女22例，年齡23～55歲，平均年齡（38.40±4.69）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受雙嘧達(dá)莫片（合肥立方制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022370）治療：50mg/次，3次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎健脾活血湯（山藥、黃芪各25g，黨參、薏苡仁各15g，紅花、白術(shù)、莪術(shù)、杜仲各12g，山茱萸10g，甘草6g），每日1劑，600mL水煎至150mL左右，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo) 使用方式免疫法檢測(cè)兩組治療前后24h尿蛋白定量（24hUPQ）水平，使用血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法檢測(cè)兩組治療前后尿沉渣紅細(xì)胞（RBC）水平；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本控制：腎功能正常，24hUPQ、RBC水平恢復(fù)正常；顯效：24hUPQ、RBC水平下降≥40%；有效：24hUPQ、RBC水平有所下降，但＜40%；無效：治療前前后無改善或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較B組治療后24hUPQ、RBC水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較（±s）

附表 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較（±s）

組別 例數(shù) 24hUPQ（g/24h） RBC（×107/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組511.35±0.260.97±0.2215.31±1.2411.57±1.08 B組511.29±0.310.54±0.1715.43±1.197.13±0.85 t 1.06 11.05 0.50 23.07 P 0.29 0.00 0.62 0.00

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率92.16%（47/51），高于A組76.47%（39/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)輕微皮疹，B組有1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.96%，1.96%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P=1.00）。

3 討論

隱匿性腎小球腎炎是腎小球腎炎中較為特殊的一種類型，目前尚不明確該病的發(fā)病原因和機(jī)制，多數(shù)研究人員認(rèn)為該病發(fā)生可能與免疫功能異常有關(guān)[1]。關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)，但現(xiàn)階段仍無十分有效的治療方案，雙嘧達(dá)莫是一種擴(kuò)張血管和抗血栓藥物，其可通過預(yù)防腎臟內(nèi)血栓形成緩解腎臟損傷，但臨床療效并不理想[2]。現(xiàn)代中醫(yī)將隱匿性腎小球腎炎歸于尿濁范疇，認(rèn)為該病發(fā)生主要由久病正虛、勞心傷血所致[3]，補(bǔ)腎健脾湯方中山藥固腎益精，黃芪補(bǔ)氣固表，黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津，薏苡仁利水滲濕，紅花活血化瘀，白術(shù)補(bǔ)脾健胃，莪術(shù)行氣破血，杜仲、山茱萸補(bǔ)益肝腎，最后輔以調(diào)和諸藥的甘草，共行補(bǔ)腎健脾，益氣活血之功效。此次研究結(jié)果顯示加用補(bǔ)腎健脾湯的B組治療總有效率較高，而治療后24hUPQ、RBC水平較低，這表明補(bǔ)腎健脾湯可有效改善隱匿性腎小球腎炎患者腎功能。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明加用補(bǔ)腎健脾湯不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全可靠。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾湯可有效改善隱匿性腎小球腎炎患者腎功能，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。