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        護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛的影響

        2020-10-28 16:06:24河南省濮陽市第五人民醫(yī)院457000王紅燕劉英
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:疼痛感心率我院

        河南省濮陽市第五人民醫(yī)院(457000)王紅燕 劉英

        有研究指出,甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)具有積極性影響,有助于改善預(yù)后效果[1]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院甲狀腺腫瘤手術(shù)患者,旨在探究其對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛程度的影響。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過,選取我院92例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者(2016年1月~2019年1月),均為良性腫瘤,患者知曉本研究,已簽署同意書,排除血液系統(tǒng)疾病、精神疾病及不能配合完成研究者。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各46例,對(duì)照組女28例,男18例;年齡27~59歲,平均(42.35±7.59)歲。研究組26例,男20例;年齡26~60歲,平均(41.71±7.84)歲。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù):患者入院后發(fā)放我院自制甲狀腺腫瘤圍手術(shù)期健康手冊(cè),適當(dāng)給予心理安慰,告知日常注意事項(xiàng),術(shù)后給予體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)及疼痛感干預(yù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增設(shè)綜合護(hù)理干預(yù):①術(shù)前:積極與患者溝通交流,密切觀察患者行為表現(xiàn),評(píng)估患者心理狀況,邀請(qǐng)心理學(xué)醫(yī)生對(duì)患者開展個(gè)體化心理疏導(dǎo);同時(shí)結(jié)合患者對(duì)自身疾病認(rèn)知、個(gè)體特征等,制定個(gè)體化健康教育,可采用微信平臺(tái)、健康講座、“一對(duì)一”深入講解等方法,確?;颊呓】嫡J(rèn)知有效提高;②術(shù)中:患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生配合應(yīng)用“正性暗示”,幫助患者緩解緊張、恐懼心理,術(shù)中采用加熱毯;③術(shù)后:患者清醒后告知其手術(shù)非常成功,叮囑患者盡量減少頭頸部活動(dòng)、減少發(fā)聲,并采取意象療法、音樂療法幫助患者緩解疼痛感,同時(shí)囑咐家屬多陪伴患者,幫助完成如廁、飲食等。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組應(yīng)激反應(yīng),包括術(shù)前1h、腫瘤切除時(shí)舒張壓、心率。②兩組術(shù)后24h疼痛程度,采用VAS評(píng)估,總分10分,分值越高疼痛感越重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料:以(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 應(yīng)激反應(yīng) 術(shù)前1h、腫瘤切除時(shí),研究組舒張壓、心率均較對(duì)照組低(P<0.05)。見附表。

        附表 兩組應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比(±s)

        附表 兩組應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比(±s)

        組別 例數(shù) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)術(shù)前1h 腫瘤切除時(shí) 術(shù)前1h 腫瘤切除時(shí)研究組4676.39±6.7279.93±7.2873.86±5.9384.39±7.61對(duì)照組4679.68±6.2485.31±8.0278.21±6.1789.75±6.37 t 2.433 3.369 3.448 3.663 P 0.017 0.001 0.001 <0.001

        2.2 疼痛程度 術(shù)后24h,研究組疼痛程度評(píng)分(1.20±0.81)分較對(duì)照組(2.14±0.93)分低(t=5.169,P<0.001)。

        3 討論

        甲狀腺腫瘤雖為良性疾病,但手術(shù)具有侵襲性,易引起血壓升高、心率加快等應(yīng)激反應(yīng),且術(shù)后切口疼痛影響患者康復(fù)治療,圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分有必要。岳艷杰[2]報(bào)道顯示,對(duì)老年糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能顯著改善其抑郁、焦慮情緒,有助于改善患者預(yù)后。本研究對(duì)研究組甲狀腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期增設(shè)綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組術(shù)前1h、腫瘤切除時(shí)舒張壓、心率均低于對(duì)照組,且研究組術(shù)后24h疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。閆鳳云[3]研究指出,綜合護(hù)理干預(yù)融合體位、心理、飲食等一系列護(hù)理措施,可為老年甲狀腺瘤患者提供更加全面、人性化護(hù)理服務(wù),從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本研究中術(shù)前對(duì)甲狀腺瘤患者心理、健康認(rèn)知等進(jìn)行綜合評(píng)估,結(jié)合患者個(gè)體特征制定綜合護(hù)理措施,可有效改善患者緊張、焦慮等不良情緒,手術(shù)開始前適時(shí)應(yīng)用“正性暗示”,可進(jìn)一步緩解患者緊張心理,促使患者以平靜心態(tài)接受手術(shù),從而降低術(shù)中血壓、心率波動(dòng),術(shù)中采取保溫措施,可盡量減少患者術(shù)中體溫流失,對(duì)促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行具有積極作用;術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用意象療法、音樂療法,可轉(zhuǎn)移患者注意力,有助于緩解疼痛感。

        綜上可知,甲狀腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理干預(yù),能顯著減輕圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),降低術(shù)后疼痛程度,具體較高推廣價(jià)值。

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