河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）張娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年1月～2019年1月期間我院冠心病合并糖尿病患者中抽取85例使用簡單隨機(jī)化方式分成普通組、觀察組。入選患者與《中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告》中冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，經(jīng)血壓測量與血糖監(jiān)測確診。普通組42例，男女分別24例、18例，年齡51～74歲，平均（63.1±8.9）歲；觀察組43例，男女分別25例、18例，年齡52～73歲，平均（63.7±9.1）歲。兩組基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 普通組行普通護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測血壓與血糖，指導(dǎo)正確的飲食方式與用藥方式，進(jìn)行冠心病與糖尿病的疾病知識指導(dǎo)。觀察組另行雙心護(hù)理。①情緒疏導(dǎo)。以熱情的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，通過介紹恢復(fù)情況好的案例安慰、鼓勵(lì)患者，并指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié)方式，改善其心態(tài)，增強(qiáng)治療信心；通過觀察患者表情、語氣與動(dòng)作評估其心理狀態(tài)，使用握手、眼神等肢體語言安慰患者，緩解其負(fù)性情緒；告知患者家屬社會支持的重要意義，要求其多陪伴、照顧患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②健康知識指導(dǎo)。為患者選用對應(yīng)的宣教方式，耐心告知患者疾病原因、治療方式、預(yù)后效果；告知患者需將體質(zhì)量指數(shù)維持在＜24.0kg/m2，并限制熱量攝入，以高蛋白、高纖維食物為主；將常用的冠心病治療藥物與降糖藥物的使用方式、使用注意事項(xiàng)告知患者，并叮囑其不要自行決定劑量，并隨身攜帶硝酸甘油；告知患者良好生活習(xí)慣對疾病恢復(fù)的重要作用，促使其規(guī)避可能影響疾病恢復(fù)的行為；指導(dǎo)患者多進(jìn)行散步、太極等輕運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次30min為宜。

1.3 研究指標(biāo) 評估干預(yù)前后兩組情緒狀態(tài)。采用軀體化癥狀自評量表（SSS）評估，分?jǐn)?shù)越高，患者情緒狀態(tài)越差。評估兩組病情管理能力。用病情管理能力調(diào)查表評估，分?jǐn)?shù)越高，患者病情管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組情緒狀態(tài) 干預(yù)前兩組SSS評分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后均降低，觀察組（35.86±6.20）低于普通組（40.34±7.63），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病情管理能力 觀察組疾病認(rèn)知、用藥情況、情緒管理、病情管理、診療依從性評分高于普通組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 對比兩組病情管理能力（±s,分）

附表 對比兩組病情管理能力（±s,分）

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知 用藥情況 情緒管理 病情管理 診療依從性觀察組 43 16.24±2.15 17.01±1.54 17.65±1.21 18.02±0.85 19.03±0.54普通組 42 13.30±3.16 13.32±3.09 14.30±2.97 15.30±0.97 16.93±2.15 t 5.025 6.993 6.839 13.759 6.208 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示[2]，在當(dāng)前社會壓力與生活習(xí)慣改變的情況下，慢性病諸如冠心病、糖尿病的發(fā)病率逐年攀升。且部分患者存在依從性差、疾病知識掌握不足等問題，護(hù)理配合面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本研究中，干預(yù)后觀察組SSS評分低于普通組，提示雙心護(hù)理可改善患者負(fù)性情緒。雙心護(hù)理中通過應(yīng)用多種方式對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，了解患者思想狀態(tài)，并增加社會支持、肢體語言護(hù)理等措施，使其體會到溫暖，以更為積極的心態(tài)迎接治療，進(jìn)而發(fā)揮對疾病恢復(fù)的正面激勵(lì)作用。另外，本研究還顯示，觀察組疾病認(rèn)知、用藥情況、情緒管理、病情管理、診療依從性評分高于普通組，表明雙心護(hù)理在提升患者病情管理能力上具有優(yōu)勢。雙心護(hù)理健康知識指導(dǎo)從疾病知識、飲食知識、用藥管理、生活習(xí)慣養(yǎng)成以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行，更具全面性，增加患者疾病知識，避免由于認(rèn)知誤區(qū)導(dǎo)致不良行為，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)病情管理能力，促進(jìn)疾病恢復(fù)速度的加快。與僅使用普通護(hù)理相比，增用雙心護(hù)理加強(qiáng)了對患者情緒疏導(dǎo)與健康知識教育的重視，提升護(hù)理的針對性、完善性，充分滿足患者需求。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用雙心護(hù)理可改善其負(fù)性情緒，提升病情管理能力。