河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）陳瑞敏

近年來，隨著微創(chuàng)理念普及應用，經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術因微創(chuàng)、術野清晰、術后康復時間短等優(yōu)勢在婦科疾病治療中廣受青睞，但其需建立人工氣腹，一定程度上可影響患者氣道壓力，加大血流動力學波動幅度，降低手術安全性[1]?；诖耍狙芯窟x取86例行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者，分析醫(yī)護一體化正性暗示對術中血壓及心率（HR）變化的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者86例（2018年2月～2019年2月），入院順序分組。常規(guī)組（43例）：年齡20～35歲，平均年齡（25.74±2.36）歲；囊腫直徑3.4～8.5cm，平均囊腫直徑（5.21±0.49）cm；正性暗示組（43例）：年齡21～36歲，平均年齡（26.03±2.27）歲；囊腫直徑3.3～8.6cm，平均囊腫直徑（5.32±0.60）cm。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 接受常規(guī)護理服務：口述手術方案、安全性、預后效果；心理疏導；飲食指導等。

1.2.2 正性暗示組 基于常規(guī)組，接受醫(yī)護一體化正性暗示：①條件暗示。講解手術流程、用時、相應操作設備及主刀醫(yī)師資質(zhì)，減輕緊張情緒，促進患者身心放松。②經(jīng)驗暗示。護士與主刀醫(yī)師展開暗示性交流，如護士說：“主任，今天又是跟您搭檔，那這臺手術肯定會圓滿成功，您可是婦科行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術經(jīng)驗最為豐富的醫(yī)師了?！敝鞯夺t(yī)師回答：“對呀，咱們也是老搭檔了，利于保證手術操作順利進行”。③言語暗示。于麻醉醫(yī)師判斷麻醉風險間隙，詢問患者麻醉條件，有無麻醉困難，麻醉醫(yī)生可通過“穿刺難度小、機體條件良好、麻醉效果比較理想”等語言，提高患者手術治療信心，減輕其緊張、擔憂等心理障礙。

1.3 觀察指標 對比兩組入手術室前、術中收縮壓（SBP）、HR水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組入手術室前HR 、SBP水平對比無顯著差異（P＞0.05）；正性暗示組術中HR、SBP水平較常規(guī)組低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者SBP、HR水平比較(±s)

附表 兩組患者SBP、HR水平比較(±s)

組別 例數(shù) HR（次/min） SBP（mmHg）入手術室前 術中 入手術室前 術中正性暗示組 43 77.18±6.35 80.32±5.74 108.32±5.84 116.47±6.25常規(guī)組 43 75.84±5.77 88.69±4.86 109.27±6.10 128.84±5.07 t 1.024 7.298 0.738 10.079 P 0.309 ＜0.001 0.463 ＜0.001

3 討論

行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術前普遍存在程度不一的負面情緒，可加重機體應激反應，降低手術實施效果[2]。因此實施有效心理疏導尤為關鍵。常規(guī)護理干預多采用語言直接安慰法，易使患者對此產(chǎn)生排斥或免疫，影響其對醫(yī)護人員的信任感。醫(yī)護一體化正性暗示以醫(yī)護人員交談為基礎，借助隱蔽、委婉的談話方式，將治療目的、手術信息等巧妙地傳遞給患者，利于增強患者信任感與安全感[3]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，正性暗示組術中HR、SBP水平較常規(guī)組低（P＜0.05）。提示醫(yī)護一體化正性暗示應用于行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者，可顯著穩(wěn)定術中生命體征。原因在于，醫(yī)護一體化正性暗示利用醫(yī)護正性暗示對話，對患者行持續(xù)心理暗示，潛移默化中能明顯減輕患者焦慮等負面情緒，提高其對醫(yī)護對話認可度，減輕其應激反應。

綜上可知，醫(yī)護一體化正性暗示應用于行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者，能顯著穩(wěn)定術中生命體征，減輕應激。