河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）陳瑞敏

近年來，隨著微創(chuàng)理念普及應(yīng)用，經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)因微創(chuàng)、術(shù)野清晰、術(shù)后康復(fù)時間短等優(yōu)勢在婦科疾病治療中廣受青睞，但其需建立人工氣腹，一定程度上可影響患者氣道壓力，加大血流動力學(xué)波動幅度，降低手術(shù)安全性[1]?；诖?，本研究選取86例行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者，分析醫(yī)護一體化正性暗示對術(shù)中血壓及心率（HR）變化的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者86例（2018年2月～2019年2月），入院順序分組。常規(guī)組（43例）：年齡20～35歲，平均年齡（25.74±2.36）歲；囊腫直徑3.4～8.5cm，平均囊腫直徑（5.21±0.49）cm；正性暗示組（43例）：年齡21～36歲，平均年齡（26.03±2.27）歲；囊腫直徑3.3～8.6cm，平均囊腫直徑（5.32±0.60）cm。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 接受常規(guī)護理服務(wù)：口述手術(shù)方案、安全性、預(yù)后效果；心理疏導(dǎo)；飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 正性暗示組 基于常規(guī)組，接受醫(yī)護一體化正性暗示：①條件暗示。講解手術(shù)流程、用時、相應(yīng)操作設(shè)備及主刀醫(yī)師資質(zhì)，減輕緊張情緒，促進患者身心放松。②經(jīng)驗暗示。護士與主刀醫(yī)師展開暗示性交流，如護士說：“主任，今天又是跟您搭檔，那這臺手術(shù)肯定會圓滿成功，您可是婦科行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)經(jīng)驗最為豐富的醫(yī)師了?！敝鞯夺t(yī)師回答：“對呀，咱們也是老搭檔了，利于保證手術(shù)操作順利進行”。③言語暗示。于麻醉醫(yī)師判斷麻醉風(fēng)險間隙，詢問患者麻醉條件，有無麻醉困難，麻醉醫(yī)生可通過“穿刺難度小、機體條件良好、麻醉效果比較理想”等語言，提高患者手術(shù)治療信心，減輕其緊張、擔(dān)憂等心理障礙。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組入手術(shù)室前、術(shù)中收縮壓（SBP）、HR水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入手術(shù)室前HR 、SBP水平對比無顯著差異（P＞0.05）；正性暗示組術(shù)中HR、SBP水平較常規(guī)組低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者SBP、HR水平比較(±s)

附表 兩組患者SBP、HR水平比較(±s)

組別 例數(shù) HR（次/min） SBP（mmHg）入手術(shù)室前 術(shù)中 入手術(shù)室前 術(shù)中正性暗示組 43 77.18±6.35 80.32±5.74 108.32±5.84 116.47±6.25常規(guī)組 43 75.84±5.77 88.69±4.86 109.27±6.10 128.84±5.07 t 1.024 7.298 0.738 10.079 P 0.309 ＜0.001 0.463 ＜0.001

3 討論

行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者術(shù)前普遍存在程度不一的負面情緒，可加重機體應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)實施效果[2]。因此實施有效心理疏導(dǎo)尤為關(guān)鍵。常規(guī)護理干預(yù)多采用語言直接安慰法，易使患者對此產(chǎn)生排斥或免疫，影響其對醫(yī)護人員的信任感。醫(yī)護一體化正性暗示以醫(yī)護人員交談為基礎(chǔ)，借助隱蔽、委婉的談話方式，將治療目的、手術(shù)信息等巧妙地傳遞給患者，利于增強患者信任感與安全感[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正性暗示組術(shù)中HR、SBP水平較常規(guī)組低（P＜0.05）。提示醫(yī)護一體化正性暗示應(yīng)用于行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者，可顯著穩(wěn)定術(shù)中生命體征。原因在于，醫(yī)護一體化正性暗示利用醫(yī)護正性暗示對話，對患者行持續(xù)心理暗示，潛移默化中能明顯減輕患者焦慮等負面情緒，提高其對醫(yī)護對話認(rèn)可度，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。

綜上可知，醫(yī)護一體化正性暗示應(yīng)用于行經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者，能顯著穩(wěn)定術(shù)中生命體征，減輕應(yīng)激。