河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453600）許建麗

癌癥是威脅人類生命健康的主要疾病之一，部分患者于發(fā)病早期可采取根治性手術(shù)治療，但癌癥晚期患者已失去手術(shù)治療時機，隨著病情的進展，患者癌痛程度增加，患者內(nèi)心焦慮、抑郁及對死亡的恐懼情緒逐漸增強，進而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，給予有效護理干預(yù)十分有必要[1]。本研究將臨終關(guān)懷應(yīng)用于我院41例晚期癌癥患者，取得良好干預(yù)效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年9月我院晚期癌癥患者82例，均經(jīng)病理診斷確診，隨機數(shù)字表法分為兩組，其中對照組41例，女16例，男25例；年齡50～76歲，平均（63.71±5.92）歲。研究組41例，女18例，男23例；年齡51～78歲，平均（64.83±6.54）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 （1）對照組：給予常規(guī)模式護理：發(fā)放晚期癌癥健康管理手冊，開展常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量增加運動，并給予一定心理疏導(dǎo)及人性化關(guān)懷。（2）研究組：于對照組基礎(chǔ)上增設(shè)臨終關(guān)懷：①癌痛護理：播放患者喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，安排專業(yè)人員對患者肢體疼痛部位進行適當(dāng)按摩，對于重度癌痛患者應(yīng)給予持續(xù)靜脈給藥，盡量減輕患者疼痛感；②心理干預(yù)：保持室內(nèi)干凈整潔、空氣清新，積極與患者溝通交流，及時掌握其心理狀況，開展針對性心理干預(yù)，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受，耐心傾聽患者想法，指導(dǎo)患者如何發(fā)泄情緒，并對其進行鼓勵、安慰；教會家屬簡單護理知識，叮囑家屬多陪伴患者，與患者交談過往開心事跡，多陪伴患者散步、曬太陽，幫助患者完成未了心愿等；③生活干預(yù)：根據(jù)患者喜好，盡量滿足其飲食要求，無法進食者根據(jù)患者根據(jù)病情給予全靜脈營養(yǎng)支持；每日采用溫開水幫助患者擦洗皮膚，按時更換衣物、被褥，保持良好個人衛(wèi)生；④死亡教育：尋找合適時機，與患者探討對死亡的想法，告知患者死亡是人的自然發(fā)展過程，減輕患者對死亡的恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護理前、護理1個月后焦慮情緒及后生活質(zhì)量，分別采用焦慮自評量表（SAS）、歐洲癌癥治療與研究組織生活質(zhì)量量表核心量表（EORTC QLQ-C30）評估，SAS分值越高心理狀況越差，EORTC QLQ-C30分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理1個月后，兩組SAS、EORTC QLQ-C30評分均較護理前改善，且研究組SAS低于對照組，EORTC QLQ-C30高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組抑郁情緒及生活質(zhì)量比較(±s,分)

附表 兩組抑郁情緒及生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與同組護理前對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) SAS EORTC QLQ-C30護理前 護理1個月后 護理前 護理1個月后研究組 41 59.86±6.25 48.62±5.73a 42.15±4.98 65.73±6.37a對照組 41 58.93±6.74 55.76±6.38a 43.05±5.26 59.61±5.74a t 0.648 5.331 0.796 4.570 P 0.519 ＜0.001 0.429 ＜0.001

3 討論

臨終關(guān)懷是臨床對治愈無望患者開展的專業(yè)醫(yī)療團隊照料，通過開展全面化護理干預(yù)，目的在于減輕患者疾病痛苦，提高生活質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組護理1個月后SAS評分低于對照組，EORTC QLQ-C30評分高于對照組（P＜0.05）。分析其原因在于：癌痛及對死亡的恐懼是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低的重要因素，臨終關(guān)懷于常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強癌痛干預(yù)，采用音樂療法、按摩等多種方法盡量減輕患者癌痛程度，可有效減輕患者生理方面負(fù)擔(dān)，配合應(yīng)用針對性心理干預(yù)，引導(dǎo)患者宣泄情緒，鼓勵患者積極面對疾病及生活，降低對死亡的恐懼感，可有效緩解其心理壓力，同時指導(dǎo)家屬積極參與到護理工作中，給予患者來自家庭的慰藉，可進一步緩解患者焦慮、抑郁情緒，從而提高其治療積極性，再此基礎(chǔ)上對其生活進行指導(dǎo)、干預(yù)，可有效改善生活質(zhì)量。

綜上可知，臨終關(guān)懷能進一步減輕患者焦慮情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。