中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）呂利歌

急性腎小球腎炎患者腎臟出現(xiàn)彌漫性腎小球損傷，導(dǎo)致水腫、高血壓、血尿等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展演變?yōu)槟I功能衰竭和心力衰竭，威脅患者的生存率。急性腎小球腎炎患者由于腎臟功能受損，短時間內(nèi)機(jī)體丟失大量蛋白質(zhì)，不及時干預(yù)會影響患者健康，需在常規(guī)治療和護(hù)理手段的基礎(chǔ)上予以營養(yǎng)支持，加快恢復(fù)，故本研究就營養(yǎng)支持和護(hù)理在急性腎小球腎炎患者中的效果予以研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫(yī)院2018年3月～2019年3月就診的急性腎小球腎炎患者84例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組42例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加上營養(yǎng)支持，對照組男22例，女20例，年齡24～60歲，平均（46.28±5.57）歲，試驗組男21例，女21例，年齡25～58歲，平均（46.32±5.53）歲，一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者知情同意。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，定時監(jiān)測患者的血壓、尿量等指標(biāo)，對患者的心理給予干預(yù)，保持平和心態(tài)，叮囑患者臥床休息。試驗組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持，①嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，在保證足夠熱量的前提下每天攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)20～30g，可選擇瘦肉、牛奶等食物；②嚴(yán)格控制脂肪攝入量，控制每天脂肪量在45～60g；③控制碳水化合物攝入量，每日攝取量控制在300～400g；④攝入水量，患者明顯水腫、少尿時，嚴(yán)格控制補(bǔ)充水量在1000mL以下，注意水電平衡，對于高血壓水腫患者每日鈉鹽量保持90mg/（kg·d），保持食物低鈉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的腎功能改善情況，檢測24h蛋白尿、血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）含量；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理后的腎功能指標(biāo) 試驗組24h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理后的腎功能指標(biāo)對比(±s)

附表 兩組護(hù)理后的腎功能指標(biāo)對比(±s)

組別（n=42）24h蛋白尿（g/L）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）對照組 1.71±0.63 81.05±10.64 6.27±0.95試驗組 1.12±0.52 69.31±10.03 4.52±0.91 t 4.681 5.203 8.621 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗組護(hù)理滿意度85.71%（36/42），對照組護(hù)理滿意度66.67%（28/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腎小球腎炎常見病原菌為β-溶血性鏈球菌，存在一定的自愈傾向，不需要立即使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物，根據(jù)患者的癥狀給予對癥治療即可，因此在治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)可改善患者的預(yù)后，并加快患者的康復(fù)進(jìn)度[1]。對于急性腎小球腎炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的病情發(fā)展、身體狀況制定的飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制患者每天蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及水量的攝入，保證患者在攝取足夠營養(yǎng)的同時，減少攝入不利于疾病發(fā)展物質(zhì)，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。研究結(jié)果表明，試驗組24h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于對照組（P＜0.05）；試驗組護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05）?；颊咴谶M(jìn)行心理干預(yù)、藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持，糾正患者的對于營養(yǎng)相關(guān)知識，通過飲食指導(dǎo)，限制總蛋白質(zhì)攝入量同時，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例，減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，改善患者的身體狀況，針對患者對于鉀離子排泄功能下降，采用低鉀飲食，減少高鉀血癥，改善患者腎功能[3]。研究表明，營養(yǎng)支持對于機(jī)體康復(fù)意義重大，在腫瘤患者中應(yīng)用營養(yǎng)支持有利于提高患者的生活質(zhì)量，延緩惡病質(zhì)進(jìn)程[4]。因此，營養(yǎng)支持和護(hù)理應(yīng)用在急性腎小球腎炎患者中，有利于改善患者的腎功能，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。