河南省滎陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站（450100）徐麗冉

河南滎陽(yáng)市是河南省距省會(huì)最近的縣級(jí)市，具有豐富的礦產(chǎn)資源，其中原煤、鋁礬土、大理石、石灰石等多種礦產(chǎn)資源儲(chǔ)量已探明，故滎陽(yáng)市工業(yè)企業(yè)較多[1]。機(jī)械制造、建材加工、化工生產(chǎn)、水泥制造等多種企業(yè)就能形成大量生產(chǎn)粉塵，隨著生產(chǎn)企業(yè)的增多，生產(chǎn)性粉塵帶來(lái)的危害也受到廣泛關(guān)注[2]?；诖?，本研究對(duì)我市67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度進(jìn)行檢測(cè)，分析粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)調(diào)查粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人疑似塵肺檢出情況，以評(píng)估我市粉塵作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害程度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年1月～2018年5月，根據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第1部分:總粉塵濃度》(GBZ/T 192.1-2007)對(duì)我市67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度進(jìn)行檢測(cè)。并對(duì)工作時(shí)間≥1年的粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人進(jìn)行健康檢查，根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 70-2009）判斷是否發(fā)生塵肺。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata2.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并用Excel2017軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果分析 67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所中機(jī)械制造29家、建材加工21家、化工生產(chǎn)11家、水泥制造6家，共獲得987個(gè)采樣點(diǎn)；其中總共合格554個(gè)點(diǎn)，合格率56.13%；化工生產(chǎn)及機(jī)械制造粉塵濃度檢測(cè)合格率最高，分別為70.54%、70.07%；建材加工其次，合格率為41.19%；水泥制造粉塵濃度檢測(cè)合格率最低，為27.06%；見附表1。

附表1 不同粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果分析（±s）

附表1 不同粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果分析（±s）

生產(chǎn)企業(yè) 采樣點(diǎn)數(shù) 總粉塵濃度（mg/m3） 合格點(diǎn)數(shù) 合格率（%）機(jī)械制造 421 4.91±1.22 295 70.07建材加工 352 6.32±1.41 145 41.19化工生產(chǎn) 129 4.69±0.97 91 70.54水泥制造 85 8.14±1.73 23 27.06合計(jì) 987 5.05±1.82 554 56.13

2.2 粉塵作業(yè)場(chǎng)所不同粉塵種類粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果分析 67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所中主要有矽塵、水泥塵、大理石塵、石灰石沉、矽輪塵、煤塵、電焊塵等種類粉塵；其中煤塵及大理石塵粉塵濃度檢測(cè)合格率最高，分別為95.24%、92.31%；矽塵及水泥塵塵粉塵濃度檢測(cè)合格率最低，分別為5.60%、30.38%；見附表2。

附表2 粉塵作業(yè)場(chǎng)所不同粉塵種類粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果分析

2.3 粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人疑似塵肺檢出情況分析 對(duì)67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所的249名工人進(jìn)行健康調(diào)查，7例（2.81%）診斷為疑似塵肺，其中建材加工廠檢出4例，水泥制造廠檢出3例；7例疑似塵肺患者年齡28～67歲，中位年齡42歲；工齡3～17年，中位工齡7年。

3 討論

生產(chǎn)性粉塵是生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的能較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的顆粒物，不僅污染作業(yè)環(huán)境，也是損害作業(yè)工人身體健康的重要職業(yè)性有害因素[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)企業(yè)增多，生產(chǎn)性粉塵造成的職業(yè)性肺部疾病發(fā)生率顯著升高，防控相關(guān)職業(yè)疾病也成為公共衛(wèi)生研究的重點(diǎn)[4]。防降塵是減少職業(yè)性肺部疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施，而粉塵監(jiān)測(cè)是評(píng)估防降塵效果的重要指標(biāo)，故定期對(duì)粉塵作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行粉塵檢測(cè)有其必要性[5]。我國(guó)原衛(wèi)生部也于2007年發(fā)布《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第1部分：總粉塵濃度》(GBZ/T 192.1-2007)，制定粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以保證我國(guó)粉塵作業(yè)場(chǎng)所工人生命健康[6]。對(duì)此，本研究就我市67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度進(jìn)行檢測(cè)，并分析作業(yè)工人塵肺發(fā)生情況，以評(píng)估我市粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵性質(zhì)、種類、分布情況及塵肺發(fā)病現(xiàn)狀，為監(jiān)管部門制定職業(yè)病防控措施提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所的987個(gè)采樣點(diǎn)中總合格率為56.13%。這也提示，部分粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵超標(biāo)嚴(yán)重，應(yīng)強(qiáng)化作業(yè)環(huán)境生產(chǎn)性粉塵的防護(hù)措施。且水泥制造粉塵濃度檢測(cè)合格率最低，為27.06%；建材加工檢測(cè)合格率也較低，為41.19%。說(shuō)明我市水泥制造及建材加工企業(yè)對(duì)生產(chǎn)性粉塵的防護(hù)效果較差，應(yīng)加強(qiáng)除塵措施，并保證粉狀物料管道化、密閉儲(chǔ)存，減少作業(yè)工人與生產(chǎn)性粉塵的接觸時(shí)間，以降低職業(yè)疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，部分中小型企業(yè)未給作業(yè)工人配備防塵口罩，僅提供面紗口罩，使生產(chǎn)性粉塵相關(guān)職業(yè)病防護(hù)效果不佳[7]。本次研究也發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，部分作業(yè)工人僅佩戴面紗口罩，未達(dá)到防護(hù)要求標(biāo)準(zhǔn)。此外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，粉塵作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)工人的個(gè)體防護(hù)意識(shí)較差，也是影響職業(yè)疾病發(fā)病率的重要因素。本研究中，部分作業(yè)工人在作業(yè)環(huán)境內(nèi)未佩戴口罩，存在較大安全隱患。因此，應(yīng)提倡粉塵作業(yè)場(chǎng)所加強(qiáng)對(duì)作業(yè)工人的職業(yè)安全培訓(xùn)，提高作業(yè)工人自我保護(hù)意識(shí)，以保證自我防護(hù)，提高防護(hù)效果。

除上述結(jié)論外，本研究還發(fā)現(xiàn)，矽塵及水泥塵粉塵濃度檢測(cè)合格率最低，分別為5.60%、30.38%。矽塵及水泥塵是影響呼吸系統(tǒng)的主要粉塵之一，長(zhǎng)期吸入高濃度矽塵及水泥塵能刺激肺組織纖維化，誘發(fā)氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、通氣功能障礙等臨床癥狀，甚至造成塵肺，威脅作業(yè)工人生命健康。則上述結(jié)果也提示，本市粉塵作業(yè)場(chǎng)所矽塵、水泥塵等防護(hù)監(jiān)管較差，作業(yè)工人具有較大職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故加強(qiáng)我市粉塵作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)管理刻不容緩。不僅如此，本研究在67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所的249名工人中檢出疑似塵肺7例（2.81%）。該結(jié)果也證實(shí)，我市粉塵相關(guān)職業(yè)病管理需加強(qiáng)，應(yīng)督促水泥制造、建材加工企業(yè)等粉塵作業(yè)場(chǎng)所增加防塵措施，并提高企業(yè)及工人防護(hù)意識(shí)，降低塵肺發(fā)生率。但粉塵作業(yè)場(chǎng)所以中小型企業(yè)為主，具有人口流動(dòng)性較大等特點(diǎn)，使疾病檢出率存在偏差。故本研究調(diào)查結(jié)果僅做參考，準(zhǔn)確數(shù)據(jù)需后續(xù)大樣本量的長(zhǎng)期觀察。

綜上所述，我市67家粉塵作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)合格率不容樂(lè)觀，且疑似塵肺檢出率為2.81%，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)病相關(guān)知識(shí)普及，并保證正確使用防護(hù)措施，使我市生產(chǎn)性粉塵相關(guān)職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。