河南省汝州市中醫(yī)院（467500）朱金劍

河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467500）程海麗

心力衰竭是臨床常見的一種心血管功能不全的綜合征。本研究通過對(duì)心力衰竭患者血清中B型利鈉肽（BNP）、D-二聚體（D-D）、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷心力衰竭并發(fā)肺部感染的效能進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院收治的心力衰竭患者130例。根據(jù)是否合并肺部感染將患者分為感染組65例和非感染組65例。感染組男30例，女35例；年齡44～70歲，平均年齡（66.3±6.2）歲；心力衰竭等級(jí)1級(jí)21例，2級(jí)24例，3級(jí)20例。非感染組男29例，女36例；年齡42～69歲，平均年齡（65.7±5.9）歲；心力衰竭等級(jí)1級(jí)23例，2級(jí)23例，3級(jí)19例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)方法 抽取所有患者入院當(dāng)天清晨空腹靜脈血3ml，3600r/min離心5min，收集血清，4℃保存待檢。采用乳膠免疫比濁法檢測(cè)血清D-D；采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清BNP、PCT；采用免疫比濁法檢測(cè)血清CRP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件。計(jì)量資料采用(±s)表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清BNP、D-D、PCT、CRP水平的比較 與非感染組患者比較，感染組患者的血清BNP、D-D、PCT、CRP水平均明顯增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見附表1。

附表1 兩組患者的血清學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

附表1 兩組患者的血清學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

組別 BNP（ng/L） D-D（mg/L） PCT（ng/ml） CRP（mg/L）感染組（n=65） 1237.56±67.13 2.07±0.44 5.30±1.02 159.77±33.63非感染組（n=65） 578.94±15.80 0.51±0.06 0.74±0.06 60.27±22.01 t 76.996 28.322 35.981 19.959 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 血清BNP、D-D、PCT、CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷心力衰竭并發(fā)肺部感染的效能分析 與血清BNP、D-D、PCT、CRP單獨(dú)檢測(cè)相比，4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度特異度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值均最高。見附表2。

附表2 血清學(xué)指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷心力衰竭并發(fā)肺部感染的效能

3 討論

BNP是一種由心室細(xì)胞分泌的心衰定量標(biāo)志物，相關(guān)研究表明，BNP表達(dá)水平的增高與心肌衰竭程度有關(guān)；D-D是特異性降解產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)時(shí)，D-D的表達(dá)水平明顯升高，而機(jī)體血液高凝可導(dǎo)致心力衰竭患者的病情加重；PCT為臨床常用的一種反映心力衰竭患者免疫功能紊亂及肺部感染情況的炎性指標(biāo)，主要由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞分泌。CRP是由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相蛋白，其在心力衰竭或有細(xì)菌感染患者體內(nèi)表達(dá)上調(diào)[1][2]。

本研究結(jié)果顯示，感染組患者的血清BNP、D-D、PCT、CRP水平均明顯高于非感染組（P<0.01），且與血清BNP、D-D、PCT、CRP單獨(dú)檢測(cè)相比，4種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能最高。提示4種指標(biāo)均在心力衰竭并發(fā)肺部感染患者中異常表達(dá)，可作為疾病的早期診斷指標(biāo)。

綜上所述，心力衰竭并發(fā)肺部感染可導(dǎo)致BNP、D-D、PCT、CRP水平明顯增高，BNP、D-D、PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能優(yōu)于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，其可用于心力衰竭并發(fā)肺部感染的早期診斷，可在臨床推廣應(yīng)用。