河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）張瑩

細(xì)菌性血流感染為全身感染性疾病，病情較為嚴(yán)重，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其病死率高達(dá)20%～50%[1]。血培養(yǎng)為細(xì)菌性血流感染診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但存在影響因素多、檢測周期長等不足。臨床研究表明，細(xì)菌感染早期，血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）水平均明顯升高[2]。本研究選取我院疑似細(xì)菌性血流感染患者104例，探究血培養(yǎng)聯(lián)合血清hs-CRP、PCT水平檢測的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月～2018年12月疑似細(xì)菌性血流感染患者104例，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并檢測血清hs-CRP、PCT水平。女42例，男62例，年齡32～79歲，平均年齡（52.13±8.46）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 血培養(yǎng)：儀器：BD BACTEC 9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀；細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定原理：傳統(tǒng)酶、底物生化呈色反應(yīng)結(jié)合熒光增強(qiáng)原理；陽性標(biāo)本轉(zhuǎn)種到血平板（12～20h），配制菌懸液（0.5麥?zhǔn)蠁挝唬?duì)菌種進(jìn)行鑒定；陰性：培養(yǎng)5d無陽性報(bào)警。hs-CRP以i-CHROMA免疫熒光儀（韓國）檢測，PCT以mini-VI-DSA全自動(dòng)免疫熒光分析儀（法國生物梅里埃公司）檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血培養(yǎng)結(jié)果 104例血培養(yǎng)標(biāo)本中，陽性38例。

2.2 hs-CRP、PCT陽性組血清hs-CRP（152.49±19.61）mg/L、PCT（2.19±3.48）pg/ml水平高于陰性組（73.82±9.43）mg/L、（1.31±0.82）pg/ml（P＜0.05）。

2.3 診斷價(jià)值 hs-CRP、PCT聯(lián)合檢查敏感度、特異度高于單一檢查（P＜0.05）。見附表。

附表 診斷價(jià)值比較[n(%)]

3 討論

血培養(yǎng)為細(xì)菌性血流感染診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，臨床應(yīng)用較為廣泛，且近年來，隨著全自動(dòng)血培養(yǎng)儀的廣泛應(yīng)用，檢測時(shí)間、陽性率均有效改善。但血培養(yǎng)檢測周期仍需約3d，而細(xì)菌性血流感染具有起病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，單一血培養(yǎng)診斷無法滿足臨床需求[3]。

hs-CRP為傳統(tǒng)炎性指標(biāo)，對(duì)感染具有一定診斷價(jià)值，但其難以對(duì)致病菌種類進(jìn)行鑒別，特異性較差。PCT為降鈣素前體（無激素活性），屬糖蛋白，正常情況下，其在血液中含量極低，當(dāng)全身性細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，其水平可顯著升高，且較為穩(wěn)定，不會(huì)降解為降鈣素（有激素活性），而過敏、病毒感染等發(fā)生時(shí)，其水平不會(huì)上升。有學(xué)者指出，排除自身免疫病、甲狀腺外傷、腫瘤、活動(dòng)性肝炎等的干擾（易引起PCT假陽性），PCT水平檢測可作為血培養(yǎng)假陰性時(shí)的輔助診斷[4]。本研究結(jié)果顯示，陽性組血清hs-CRP、PCT水平高于陰性組（P＜0.05）。提示PCT可作為診斷細(xì)菌性血流感染的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果還顯示，hs-CRP、PCT聯(lián)合檢查敏感度、特異度高于單一檢查（P＜0.05）。表明血清hs-CRP、PCT水平聯(lián)合檢測利于細(xì)菌性血流感染的早期診斷。

綜上可知，血培養(yǎng)聯(lián)合血清hs-CRP、PCT水平檢測可提供可靠、快速的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，利于細(xì)菌性血流感染的早期診斷。