鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）路靜

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見婦科腫瘤，致病因素尚未有權(quán)威定論，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后，近年來發(fā)病率逐漸上升，且有年輕化趨勢[1]。因此，探究提高子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率有重要意義。腹部超聲是子宮內(nèi)膜癌診斷常用方式，它的優(yōu)勢在于對子宮內(nèi)膜病變診斷準(zhǔn)確率較高，適用于術(shù)前分期；陰道彩超分辨率高，可直觀顯示病變形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對微小病變診斷靈敏，漏診率低[2]。本案研究選取我院疑似子宮內(nèi)膜癌患者行腹部超聲與陰道彩超檢查，旨在分析對比其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2019年1月疑似子宮內(nèi)膜癌患者73例，年齡41～53歲，平均（47.16±2.84）歲；絕經(jīng)前25例，絕經(jīng)后48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完善；伴有白帶異常、陰道不規(guī)則出血等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：掃描圖像不清晰。

1.2 方法 儀器選擇超聲診斷儀（法國Supersonic Imagine公司，型號SuperSonic Imaging AirPlor）。腹部超聲：檢查前囑患者憋尿，膀胱充盈后對腹部行超聲檢查；暴露腹部，探頭頻率3.5MHz（涂抹耦合劑），對子宮縱切面、橫切面、斜切面進(jìn)行掃描，觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血供。陰道彩超：膀胱排空，取截石位，探頭頻率5～9MHz，探頭套上無菌乳膠套，探入陰道及穹隆部位，急性多角度掃描，探查病變部位及周圍組織情況。

1.3 觀察指標(biāo) 腹部超聲與陰道彩超診斷結(jié)果，包括準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷四格表 以病理學(xué)活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，檢出陽性51例，其中腹部超聲檢出陽性37例，陰道彩超檢出陽性47例。見附表1。

附表1 診斷四格表

2.2 腹部超聲與陰道彩超診斷結(jié)果 腹部超聲檢測準(zhǔn)確度、靈敏度低于陰道超聲，漏診率高于陰道超聲（P＜0.05）。見附表2。

附表2 腹部超聲與陰道彩超診斷結(jié)果（n=73,%）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌早期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、絕經(jīng)期延遲、陰道出現(xiàn)異物等情況，診斷難以發(fā)現(xiàn)異常病變。隨著癌細(xì)胞入侵子宮肌層，病變范圍擴(kuò)大，檢出率逐漸提高，但此時(shí)癌變細(xì)胞已嚴(yán)重?fù)p傷子宮，出現(xiàn)不規(guī)則出血、內(nèi)膜壞死、感染等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

診斷性刮宮是子宮內(nèi)膜癌臨床診斷常用方式，通過對子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)活檢確診，但對患者損傷較大，無法判斷病變位置，對較小癌細(xì)胞易誤診，且盲目進(jìn)行診斷性刮宮有造成宮腔變形風(fēng)險(xiǎn)。隨著臨床醫(yī)療器械的更新，超聲診斷技術(shù)作用日益凸顯，具有安全性高、操作方便等優(yōu)勢。腹部超聲可進(jìn)行動態(tài)連續(xù)性監(jiān)測，提高辨別微小血管病變能力，將內(nèi)臟組織反饋信號轉(zhuǎn)換為圖像，可明確子宮內(nèi)膜癌病變位置，了解病灶相關(guān)情況，且腹部超聲價(jià)格較低，患者易于接受。但腹部超聲局限性在于對子宮肌層浸潤情況難以辨別，且對早期癌變細(xì)胞較小時(shí)檢出率較低，腸道內(nèi)氣體、脂肪厚度等可能影響圖像質(zhì)量。陰道彩超探頭頻率更高，體提高圖像分辨率，且陰道彩超探頭位置為陰道及穹隆處，圖像質(zhì)量更清晰。與腹部超聲相比，患者檢查前無需憋尿，降低患者檢查期間不適感，且可有效確認(rèn)子宮肌層浸潤程度，臨床檢出率更高。本研究結(jié)果證實(shí)，腹部超聲檢測準(zhǔn)確度、靈敏度低于陰道超聲，漏診率高于陰道超聲（P＜0.05）。表明與腹部超聲相比，陰道彩超診斷子宮內(nèi)膜癌準(zhǔn)確度、靈敏度高，漏診率低。其原因可能在于，內(nèi)宮內(nèi)膜內(nèi)腫塊生長壓迫、擴(kuò)張導(dǎo)致宮腔變形，影響腹部超聲對宮腔、腫瘤及周圍組織區(qū)分，從而影響診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，與腹部超聲相比，陰道彩超診斷子宮內(nèi)膜癌可提高準(zhǔn)確度、靈敏度，降低漏診率，有助于為臨床治療提供參考依據(jù)。