河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）劉青青 張娜

異位妊娠又稱宮外孕，主要是指受精卵在子宮腔外著床與發(fā)育，發(fā)病率占妊娠產(chǎn)婦中約1%，少見部位妊娠占異位妊娠中5%，早期臨床上主要采用血尿人絨毛促性腺激素進(jìn)行檢測(cè)，隨著超聲技術(shù)的不斷成熟，可通過陰道超聲和腹部超聲對(duì)異位妊娠檢查[1]?，F(xiàn)研究腹部超聲和陰道超聲在異位妊娠診斷和鑒別中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年3月～2019年3月收治的異位妊娠患者96例，分別進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查，年齡18～36歲，平均年齡（27.06±3.58）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理檢查確診為異位妊娠的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、肝腎功能不全的患者，患有精神障礙無法完成研究的患者。所有患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行腹部超聲檢查，運(yùn)用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)為4～6MHz，檢查前患者充分飲水，充盈膀胱，患者保持仰臥位，利用探頭縱向、橫向、斜向等掃描觀察患者子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度，探測(cè)腹腔積液、盆腔積液情況。對(duì)所有患者進(jìn)行陰道超聲檢查，利用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)為8～10MHz，患者保持截石位，墊高臀部，避孕套包裹的探頭緩慢置入患者陰道，進(jìn)入陰道后穹隆位置，采用旋轉(zhuǎn)、傾斜等方式多切面掃描，觀察子宮妊娠囊是否存在胚芽，觀察卵巢及周圍組織體積、是否存在包塊、出血等，記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的陽性符合率和超聲圖像中附件包塊、盆腔積液、心血管搏動(dòng)、假孕囊、胚芽檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果：陰道檢查陽性檢出率高于腹部檢查，陰道檢查附件包塊、盆腔積液、心血管搏動(dòng)、假孕囊、胚芽檢出率高于腹部檢查，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見附表。

附表 兩組患者的檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

異位妊娠中以輸卵管妊娠最為常見，輸卵管管腔及周圍炎癥導(dǎo)致管腔運(yùn)行不暢，受精卵在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，輸卵管破裂后導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血，嚴(yán)重者造成休克，給予早期確診及時(shí)治療，保證母嬰安全[2]。超聲作為婦產(chǎn)科常用檢查方式，具有快捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，較為清楚地反映子宮、附件、盆腔全貌，用于婦產(chǎn)科疾病的診斷，但是常規(guī)腹部超聲易受到腹部脂肪、膀胱充盈程度、腸道脹氣的影響，顯像效果差，對(duì)于小病灶、不良病灶診斷困難，容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象[3]。

經(jīng)陰道檢查作為近年來新興的異位妊娠檢查方式，通過儀器探頭進(jìn)入患者陰道內(nèi)部檢查，避免組織層對(duì)診斷結(jié)果的影響，更加清晰地顯示妊娠囊形態(tài)及邊界情況，對(duì)異位妊娠情況診斷較為準(zhǔn)確。研究?jī)烧邔?duì)于異位妊娠的診斷效果，結(jié)果表明，陰道檢查陽性檢出率高于腹部檢查，陰道檢查附件包塊、盆腔積液、心血管搏動(dòng)、假孕囊、胚芽檢出率高于腹部檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹部超聲對(duì)盆腔檢測(cè)較為準(zhǔn)確，陰道超聲檢查更加接近靶器官，對(duì)子宮、卵巢、宮頸、宮角清晰顯示，對(duì)孕囊體積、出血情況診斷較為準(zhǔn)確[4]。也有研究表明，聯(lián)合腹部超聲與引導(dǎo)超聲檢查，較單一檢查檢出率更高。

綜上所述，陰道超聲較腹部超聲在異位妊娠診斷和鑒別診斷中檢出率高，更為清晰地反映異位妊娠情況。