鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）賈玉昌

周圍型肺癌（PLC）為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，早期無(wú)特異性癥狀，且痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性，需進(jìn)行CT掃描[1]。局灶性機(jī)化性肺炎（FOP）為感染性疾病，表現(xiàn)為孤立性腫塊、結(jié)節(jié)，易被誤診為PLC[2]。本研究選取我院FOP患者39例，PLC患者82例，探究16排螺旋CT的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年10月FOP患者39例，PLC患者82例，均經(jīng)手術(shù)切除、病理學(xué)檢查證實(shí)，均行16排螺旋CT檢查。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 儀器：SIEMENS SOMATOM EMOTION16排螺旋CT，管電壓120kv，管電流250mAs，層距、層厚均0.5mm，縱膈窗寬250HU，肺窗寬800HU，窗位-900HU、0HU，掃描范圍：肺尖至肋膈角。對(duì)比劑：碘海醇注射液300mgl/ml，高壓注射（75ml，3ml/s），分別延時(shí)30s、60s。圖像處理：以原始容積數(shù)據(jù)進(jìn)行多方位重組，常規(guī)橫斷位、冠狀位、矢狀位層厚、層距設(shè)為6mm，增厚1～3mm。小病灶：直徑≤3cm，大病灶：直徑＞3cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS25.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FOP、PLC病灶分布 PLC外帶分布率低于FOP，內(nèi)帶分布率高于FOP（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 FOP、PLC病灶分布對(duì)比[n(%)]

2.2 CT征象PLC大病灶空洞發(fā)生率為24.32%，低于FOP大病灶的71.43%，PLC、FOP大病灶空洞發(fā)生率24.32%、71.43%分別高于小病灶的2.22%、11.11%（P＜0.05）；PLC大病灶、小病灶支氣管充氣征（29.73%、28.89%）、結(jié)構(gòu)疏松發(fā)生率（5.41%、4.44%）低于FOP（76.19%、72.22%，47.62%、44.44%）（P＜0.05）。

3 討論

FOP為局灶性慢性炎性病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為淺分葉、胸膜凹陷、血管集束、毛刺等，與PLC的鑒別較為困難[3]。16排螺旋CT具有掃描速度快、圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，且一次屏氣即可完成掃描，可防止呼吸幅度變化而遺漏病灶細(xì)節(jié)，同時(shí)多平面重建技術(shù)的應(yīng)用可有效降低假陽(yáng)性率，利于PLC診斷、鑒別[4][5]。

本研究結(jié)果顯示，PLC外帶分布率低于FOP，內(nèi)帶分布率高于FOP（P＜0.05）。分析其原因與肺外帶炎癥病程較長(zhǎng)、支氣管引流不暢等有關(guān)，提示結(jié)節(jié)、腫塊位于內(nèi)帶時(shí)，肺癌概率較大。同時(shí)，本研究中，PLC大病灶空洞發(fā)生率低于FOP大病灶，PLC、FOP大病灶空洞發(fā)生率均高于小病灶（P＜0.05），表明病灶體積較大時(shí)，空洞發(fā)生率較高，且FOP大病灶更易發(fā)生空洞。此外，本研究中PLC大病灶、小病灶支氣管充氣征、結(jié)構(gòu)疏松發(fā)生率低于FOP（P＜0.05），提示支氣管充氣征、結(jié)構(gòu)疏松為FOP病灶鑒別的重要征象，臨床可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷。

綜上可知，16排螺旋CT可清晰顯示FOP、PLC的差異性，對(duì)其診斷、鑒別具有重要意義。