河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）付東旭 陳會(huì)艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年8月～2018年11月收治的兒內(nèi)科上呼吸道感染患兒368例，368例患兒中男185例，女183例，年齡1～12歲，平均年齡（6.05±0.81）歲，所有患兒經(jīng)臨床確診為單純上呼吸道感染，排除肝腎功能不全，血液系統(tǒng)疾病，抗生素過敏的患兒。

1.2 方法 本研究采用回顧性分析形式，將368例患兒的資料整理、分析，統(tǒng)計(jì)所有患兒的年齡、性別、用藥情況，將患兒抗生素藥物的使用種類、使用率、給予途徑、用藥天數(shù)等情況做以統(tǒng)計(jì)分析，記錄在案。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用Excel與SPSS20.0進(jìn)行數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒抗菌藥物使用率及聯(lián)用情況 368例上呼吸道感染患兒中，使用抗生素類藥物治療的患兒有278例（75.54%），其中聯(lián)合兩種以上抗生素的患兒有93例（25.27%）。

2.2 患兒抗菌藥物的給藥方式 278例使用抗生素進(jìn)行治療的患兒中，采用靜脈給藥方式的患兒有182例（65.47%），口服給藥方式的患兒有21例（5.71%），聯(lián)合靜脈給藥與口服給藥的患兒有75例（26.98%）。

2.3 患兒各種類抗菌藥物的使用情況 根據(jù)不同類型的上呼吸道感染對(duì)患兒使用的抗生素藥物類型歸納總結(jié)，使用較多的藥物為大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類抗生素，見附表。

附表 不同類型上呼吸道患兒的抗生素使用情況[n(%)]

3 討論

急性上呼吸道感染主要由病毒、細(xì)菌、支原體感染引起，作為兒科常見感染疾病，合理運(yùn)用抗生素能有效緩解病癥，改善預(yù)后，但是臨床上對(duì)于患兒診治較為重視，盡可能多的采用抗生素一定程度造成抗生素濫用情況，也不利于兒童后續(xù)疾病發(fā)展，因此，分析總結(jié)運(yùn)用抗生素情況，為臨床醫(yī)生使用抗生素提供資料：①根據(jù)患者的病情，優(yōu)先選擇口服低檔藥物，盡可能的給予患兒最適合的給藥方式，使藥物利用度達(dá)到最大，根據(jù)患兒的體重控制給藥量，保證藥效的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。②本研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類抗生素使用較多，醫(yī)生在治療上呼吸道感染時(shí)，較多選用效果好，抗菌作用強(qiáng)的新一代抗生素，但是對(duì)于上呼吸道感染來說，盡可能優(yōu)先選擇低檔抗生素，防止患兒出現(xiàn)抗生素耐受。對(duì)于抗生素類型的選擇，在無明確指證的情況下，盲目使用抗生素進(jìn)行治療，也容易擾亂體內(nèi)菌群平衡，造成抗生素使用過于頻繁，易出現(xiàn)耐藥的情況，同時(shí)，患兒年紀(jì)較小，反復(fù)使用抗生素，容易造成肝腎損害、神經(jīng)功能損傷等，也有可能出現(xiàn)二次感染的情況[2]。③急性上呼吸道感染多為輕中度感染，較少出現(xiàn)嚴(yán)重的混合感染，但是研究表明聯(lián)合應(yīng)用抗生素的情況也較多，提醒在臨床用藥時(shí)，盡量避免對(duì)患兒聯(lián)合用藥，防止作用機(jī)制不同的藥物連用，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，反而降低療效。針對(duì)兒內(nèi)科對(duì)于抗生素的使用情況，應(yīng)根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生規(guī)定合理使用抗生素，制定相關(guān)抗菌藥物使用原則；加強(qiáng)臨床醫(yī)生的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)抗生素相關(guān)知識(shí)、機(jī)制、不良反應(yīng)等，合理選擇抗生素；加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的抗生素相關(guān)知識(shí)健康宣講，宣講合理應(yīng)用抗生素的重要性。由于引起的上呼吸道感染的病原體不同，需要根據(jù)國(guó)家規(guī)定比例進(jìn)行病原體體檢和藥敏實(shí)驗(yàn)，也要加強(qiáng)這方面的管理。

綜上所述，兒內(nèi)科上呼吸道感染使用抗生素藥物治療較多，而且大多使用新型強(qiáng)力殺菌藥物，青霉素使用情況較少，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于抗生素的慎重使用，做好相關(guān)劑量、方式、種類選擇，在保證藥效的同時(shí)保證安全，避免患兒出現(xiàn)耐受情況。