河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474250）劉恒

足月分娩指孕周滿37周且小于42周分娩。足月產(chǎn)婦多采用陰道分娩方式，胎兒及附屬物自母體自然娩出。陰道分娩時，產(chǎn)婦會感覺劇烈疼痛，耗費體力，產(chǎn)程較長時可出現(xiàn)宮縮乏力，影響母嬰結(jié)局。臨床常用縮宮素促進宮縮，加快分娩進程[1]。地西泮為抗焦慮藥，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，松弛肌肉，可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。本研究以我院陰道分娩的足月初產(chǎn)婦為研究對象，予以地西泮聯(lián)合縮宮素治療，觀察對其母嬰結(jié)局的影響，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2019年3月我院94例陰道分娩的足月初產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法分組，各47例。聯(lián)合組年齡21～34歲，平均（27.42±2.71）歲；孕周37～41周，平均（39.12±0.83）周?？s宮素組年齡21～35歲，平均（27.66±2.88）歲；孕周37～41周，平均（32.96±0.86）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 ①縮宮素組：予以縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）治療，宮口開至3cm時，靜滴縮宮素2.5U+生理鹽水500ml，滴注至產(chǎn)后1h。②聯(lián)合組：在縮宮素組基礎(chǔ)上予以地西泮（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021864）治療，靜注地西泮10 mg。

1.3 觀察指標 ①對比兩組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。②對比兩組不良母嬰結(jié)局（新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（產(chǎn)程）用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料（不良母嬰結(jié)局發(fā)生率）用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間 聯(lián)合組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間較縮宮素組短（P＜0.05），兩組第三產(chǎn)程時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表。

附表 兩組產(chǎn)程時間比較（±s，min）

附表 兩組產(chǎn)程時間比較（±s，min）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程聯(lián)合組 47 432.52±98.59 365.62±85.13 58.71±12.33 8.19±2.63縮宮素組 47 594.63±117.53 518.25±103.49 67.42±15.40 8.96±2.87 t 7.245 7.809 3.027 1.356 P＜0.001 ＜0.001 0.003 0.178

2.2 不良母嬰結(jié)局發(fā)生率 聯(lián)合組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率4.26%較縮宮素組21.28%低（P＜0.05）。

3 討論

陰道分娩為女性自然生理現(xiàn)象，但經(jīng)陰道分娩伴有劇烈疼痛，患者易產(chǎn)生焦慮、害怕等負性情緒，兒茶酚胺加速釋放，可能影響宮縮，導致產(chǎn)程延長，威脅母嬰結(jié)局。研究證實，縮宮素可促進宮縮，縮短總產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)分娩[2]?？s宮素為肽類激素，可促進子宮平滑肌收縮，加快產(chǎn)程。此外，不良情緒也會影響子宮收縮，需穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。地西泮為抗焦慮藥，可減少能量消耗，有助于體力恢復，緩解焦慮癥狀，并可松弛中樞性神經(jīng)。地西泮用于初產(chǎn)婦分娩過程中，可減輕初產(chǎn)婦焦慮癥狀，抑制兒茶酚胺分泌，有利于宮口擴張，而且地西泮可抑制大腦邊緣系統(tǒng)，減輕宮縮刺激大腦皮層，促進子宮頸肌纖維放松，軟化宮頸[3]。葉素叢[4]研究發(fā)現(xiàn)，足月初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩采用地西泮與縮宮素聯(lián)合輔助，能縮短產(chǎn)程時間，減少不良母嬰結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間短于縮宮素組（P＜0.05），提示地西泮聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于足月初產(chǎn)婦陰道分娩中，可縮短產(chǎn)程。本研究還顯示，聯(lián)合組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率4.26%低于縮宮素組21.28%（P＜0.05），說明地西泮聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于足月初產(chǎn)婦陰道分娩中，能改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，地西泮聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于足月初產(chǎn)婦陰道分娩中，可縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局。