河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）劉春蘭

遷延性腹瀉是一種多發(fā)于2周歲以下低齡兒童的消化系統(tǒng)綜合征，具有并發(fā)癥多、治療難度大、病程長等特點(diǎn)，久治不愈會嚴(yán)重影響患兒營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。目前臨床治療小兒遷延性腹瀉主要以針對性止瀉、調(diào)節(jié)腸道功能為主[1]，但臨床療效并不是十分理想。隨著近些年臨床研究的不斷深入，缺鋅與遷延性腹瀉發(fā)生及病情進(jìn)展之間的關(guān)系受到越來越多臨床醫(yī)生的關(guān)注[2]，鋅制劑治療遷延性腹瀉的臨床療效也受到越來越多臨床醫(yī)生的認(rèn)可。此次研究探討了鋅硒寶片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年4月在我院收治的90例遷延性腹瀉患兒分為A、B兩組（A=45，B=45），A組男24例，女21例，年齡6～23個月，平均年齡（12.17±2.49）個月。B組男22例，女23例，年齡6～24個月，平均年齡（12.12±2.34）個月。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 治療方法 兩組患兒入組后均接受補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）：<1歲的患兒0.25g/次，3次/d，≥1歲患兒0.5g/次，3次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服鋅硒寶片（濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心，衛(wèi)食健字(1997)第737號）：0.75mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒止瀉時間；取兩組治療前后空腹靜脈血，檢測其CD3+、CD4+等免疫功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；定量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒止瀉時間比較 B組患兒止瀉時間[（3.96±0.35）d]早于A組[（5.08±0.42）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.742，P=0.000）。

2.2 兩組患兒治療前后免疫功能比較 B組治療后CD3+、CD4+水平均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

附表 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

組別 例數(shù) CD3+（%） t P CD4+（%） t P治療前 治療后 治療前 治療后A組 45 58.72±4.1260.59±5.63 1.798 0.07640.17±4.2843.62±4.193.864 0.000 B組 45 58.65±4.2263.27±6.12 4.169 0.00040.23±4.3547.18±4.427.518 0.000 t 0.08 2.162 0.066 3.921 P 0.937 0.033 0.948 0.000

3 討論

遷延性腹瀉是一種兒科常見病，其發(fā)病原因極為復(fù)雜，與病毒感染、食物過敏、免疫缺陷等多種因素均有密切聯(lián)系，但多數(shù)患兒是由急性腹瀉未徹底治愈所致。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是臨床治療消化系統(tǒng)疾病常用的益生菌制劑，通過人為補(bǔ)充腸道益生菌可快速恢復(fù)失衡的腸道菌落環(huán)境，從而進(jìn)一步極易致病菌增殖，最終達(dá)到恢復(fù)腸道功能的目的[3]。

鋅是人體必需微量元素之一，其是多種消化酶的輔酶，故鋅含量不足會嚴(yán)重影響人體消化功能，提高腸道黏膜損傷風(fēng)險。近些年補(bǔ)充鋅劑已經(jīng)成為臨床治療消化系統(tǒng)疾病，特別是腹瀉的常用輔助手段。此次研究結(jié)果顯示，加用鋅硒寶片的B組患兒止瀉時間顯著早于僅接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的A組，這表明鋅硒寶片對縮短遷延性腹瀉患兒病程具有積極作用。鋅硒寶片中富含鋅、硒等微量元素，其中鋅可有效改善胃蛋白酶活性，提高患兒消化功能。不僅如此，鋅元素還有改善機(jī)體免疫功能的作用，其可有效增加T淋巴細(xì)胞活性[4]，B組患兒治療后CD3+、CD4+水平均高于A組亦證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

綜上所述，鋅硒寶片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療遷延性腹瀉臨床療效較好，可有效縮短患兒病程，改善患兒免疫力，具有臨床推廣價值。