河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)劉春蘭
遷延性腹瀉是一種多發(fā)于2周歲以下低齡兒童的消化系統(tǒng)綜合征,具有并發(fā)癥多、治療難度大、病程長等特點,久治不愈會嚴重影響患兒營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。目前臨床治療小兒遷延性腹瀉主要以針對性止瀉、調(diào)節(jié)腸道功能為主[1],但臨床療效并不是十分理想。隨著近些年臨床研究的不斷深入,缺鋅與遷延性腹瀉發(fā)生及病情進展之間的關系受到越來越多臨床醫(yī)生的關注[2],鋅制劑治療遷延性腹瀉的臨床療效也受到越來越多臨床醫(yī)生的認可。此次研究探討了鋅硒寶片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療遷延性腹瀉的臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 隨機將2018年6月~2019年4月在我院收治的90例遷延性腹瀉患兒分為A、B兩組(A=45,B=45),A組男24例,女21例,年齡6~23個月,平均年齡(12.17±2.49)個月。B組男22例,女23例,年齡6~24個月,平均年齡(12.12±2.34)個月。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),該研究已獲得院倫理委員會許可?;純杭覍俸炇鹬橥鈺?/p>
1.2 治療方法 兩組患兒入組后均接受補液、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療,A組在常規(guī)治療的基礎上加服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠大生物制藥有限公司,國藥準字S20060010):<1歲的患兒0.25g/次,3次/d,≥1歲患兒0.5g/次,3次/d。B組在A組治療的基礎上加服鋅硒寶片(濟南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心,衛(wèi)食健字(1997)第737號):0.75mg/次,3次/d。兩組均連續(xù)用藥7d。
1.3 觀察指標 對比兩組患兒止瀉時間;取兩組治療前后空腹靜脈血,檢測其CD3+、CD4+等免疫功能指標水平。
1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,定性資料用(n,%)表示,行χ2檢驗;定量資料用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2.1 兩組患兒止瀉時間比較 B組患兒止瀉時間[(3.96±0.35)d]早于A組[(5.08±0.42)d],差異有統(tǒng)計學意義(t=13.742,P=0.000)。
2.2 兩組患兒治療前后免疫功能比較 B組治療后CD3+、CD4+水平均高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見附表。
附表 兩組患兒治療前后免疫功能比較(±s)
附表 兩組患兒治療前后免疫功能比較(±s)
組別 例數(shù) CD3+(%) t P CD4+(%) t P治療前 治療后 治療前 治療后A組 45 58.72±4.1260.59±5.63 1.798 0.07640.17±4.2843.62±4.193.864 0.000 B組 45 58.65±4.2263.27±6.12 4.169 0.00040.23±4.3547.18±4.427.518 0.000 t 0.08 2.162 0.066 3.921 P 0.937 0.033 0.948 0.000
遷延性腹瀉是一種兒科常見病,其發(fā)病原因極為復雜,與病毒感染、食物過敏、免疫缺陷等多種因素均有密切聯(lián)系,但多數(shù)患兒是由急性腹瀉未徹底治愈所致。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是臨床治療消化系統(tǒng)疾病常用的益生菌制劑,通過人為補充腸道益生菌可快速恢復失衡的腸道菌落環(huán)境,從而進一步極易致病菌增殖,最終達到恢復腸道功能的目的[3]。
鋅是人體必需微量元素之一,其是多種消化酶的輔酶,故鋅含量不足會嚴重影響人體消化功能,提高腸道黏膜損傷風險。近些年補充鋅劑已經(jīng)成為臨床治療消化系統(tǒng)疾病,特別是腹瀉的常用輔助手段。此次研究結果顯示,加用鋅硒寶片的B組患兒止瀉時間顯著早于僅接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的A組,這表明鋅硒寶片對縮短遷延性腹瀉患兒病程具有積極作用。鋅硒寶片中富含鋅、硒等微量元素,其中鋅可有效改善胃蛋白酶活性,提高患兒消化功能。不僅如此,鋅元素還有改善機體免疫功能的作用,其可有效增加T淋巴細胞活性[4],B組患兒治療后CD3+、CD4+水平均高于A組亦證實了這一觀點。
綜上所述,鋅硒寶片聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療遷延性腹瀉臨床療效較好,可有效縮短患兒病程,改善患兒免疫力,具有臨床推廣價值。