河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）丁艷

慢性腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)免疫介導(dǎo)炎癥，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，并伴有腎功能衰退，病情遷延，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療以延緩腎功能衰退、預(yù)防并發(fā)癥為原則。本研究選取我院慢性腎小球腎炎患者分組對(duì)比，旨在分析他汀類(lèi)藥物聯(lián)合血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2017年8月～2019年1月慢性腎小球腎炎患者84例，根據(jù)治療方案分為研究組（n=42）、參照組（n=42）。研究組男23例，女19例；年齡19～48歲，平均（33.52±7.01）歲。參照組男21例，女21例；年齡18～46歲，平均（32.12±6.53）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)（第8版）》慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者或家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并繼發(fā)性腎小球疾病；②合并急性腎炎。

1.3 方法 參照組給予厄貝沙坦（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000512），口服，起始劑量0.15mg/次，可根據(jù)病情增至0.3g/次，1次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀（常州亞邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153280），口服，初始劑量10mg/次，可酌情增加但不能超過(guò)80mg/次，1次/d。兩組均治療30d。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后血清總蛋白、白蛋白水平及尿蛋白定量。抽取空腹靜脈血3 ml，離心提取血清；取尿樣送檢，精確留取24h尿蛋白。采用特定蛋白分析儀（美國(guó)貝克庫(kù)爾特有限公司，型號(hào)IMMAGE 800）檢測(cè)血清總蛋白、白蛋白水平及尿蛋白定量。②高血壓發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量 治療后兩組血清總蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量均較治療前改善，且研究組血清總蛋白、白蛋白水平高于參照組，尿蛋白定量低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組治療前后血清總蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量比較（±s）

附表 兩組治療前后血清總蛋白、白蛋白水平、尿蛋白定量比較（±s）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 例數(shù) 血清總蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 尿蛋白定量（g/d）治療前研究組 42 42.25±3.34 24.51±4.06 3.77±1.48參照組 42 41.96±3.08 24.09±4.18 3.65±1.51 t 0.414 0.467 3.678 P 0.680 0.642 0.714治療后研究組 42 62.45±5.33a 40.13±3.25a 0.62±0.24a參照組 42 52.39±4.95a 35.28±3.04a 1.13±0.45a t 8.963 7.063 6.481 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 高血壓發(fā)生情況 研究組未出現(xiàn)高血壓，參照組出現(xiàn)高血壓6例。兩組高血壓發(fā)生率比較，研究組低于參照組14.29%（6/42）（χ2=4.487，P=0.034）。

3 討論

他汀類(lèi)藥物是全面調(diào)脂藥，可有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白，對(duì)調(diào)節(jié)血壓有積極作用。阿托伐他汀可降低羥甲基戊二酸單酰輔酶A活性，減少纖維蛋白含量，延緩膽固醇合成，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)腎功能的目的。本研究結(jié)果顯示，研究組血清總蛋白、白蛋白水平高于參照組，尿蛋白定量低于參照組（P＜0.05），表明他汀類(lèi)藥物聯(lián)合血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑治療慢性腎小球腎炎可提高血清蛋白含量，減少尿蛋白，對(duì)緩解臨床癥狀有積極作用。本研究結(jié)果還顯示，研究組高血壓發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療可降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，他汀類(lèi)藥物聯(lián)合血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑治療慢性腎小球腎炎可提高血清蛋白含量，減少尿蛋白，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，有助于預(yù)后改善。