河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）張明明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月妊娠期糖尿病患者132例，按照不同治療方案分為觀察組、對(duì)照組，各66例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（30.96±4.48）歲；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（30.51±4.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書(shū)。西醫(yī)符合2010年國(guó)際妊娠與糖尿病研究組織（IADPSG）發(fā)布關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)符合《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》中妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法 入院后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、控制飲食等常規(guī)治療，控制血糖水平。胰島素一般劑量為：妊娠24～32周期間劑量為0.8U/（kg·d）；妊娠32～36周期間劑量為0.9U/（kg·d）；妊娠36～40周期間劑量為1.0U/（kg·d）。治療期間需及時(shí)檢測(cè)血糖水平，據(jù)變化對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，直至血糖水平達(dá)正常范圍為止。

1.2.1 對(duì)照組 采用胰島素筆芯是門(mén)冬胰島素（諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001）、胰島素泵(美國(guó)美敦力)強(qiáng)化治療。胰島素泵植入需進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用75%酒精對(duì)穿刺部位消毒兩次，患者孕周26周后，在上臂外側(cè)穿刺。胰島素基礎(chǔ)用量為初始計(jì)量40%，剩余60%平均3餐前5～10min使用。

1.2.2 觀察組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950075，規(guī)格：3g/袋）治療，沖服，1袋/次，3次/d。兩組均持續(xù)用藥14d。

1.3 療效與評(píng)估 分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)治療前后兩組血糖（FPG、2hPG、HbA1c）水平。③兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率為93.94%（62/66），優(yōu)于對(duì)照組總有效率的81.82%（54/66），P＜0.05。

2.2 血糖水平 治療后，觀察組2hPG、FPG、HbA1C水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者血糖水平比較（±s）

附表 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 66 11.41±2.735.64±0.53 7.71±1.22 5.42±0.91 8.74±2.06 4.05±0.24對(duì)照組 66 11.50±2.717.25±0.70 7.84±0.11 6.57±0.79 8.77±2.09 4.79±0.33 t 0.190 14.897 0.862 7.753 0.083 14.733 P 0.850 ＜0.001 0.390 ＜0.001 0.934 ＜0.001

2.3 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 觀察組羊水過(guò)多1例（1.52%）、妊娠高血壓3例（4.55%）、低血糖2例（3.03%）、剖宮產(chǎn)2例（3.03%），發(fā)生率較對(duì)照組7例（10.61%）、10例（15.15%）、9例（13.64%）、8例（12.12%）低（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，孕婦進(jìn)食增加，導(dǎo)致脾胃損傷，從而無(wú)力生化，導(dǎo)致氣陰兩虛，使代謝異常。參芪地黃降糖顆粒含有生地黃、紅參、酒大黃、懷牛膝、黃芪，其紅參有益氣生津的功效，黃芪有補(bǔ)氣升陽(yáng)的功效，且兩者合用，具有大補(bǔ)元?dú)庵?，生地黃具有清熱育陰、生津潤(rùn)燥之效，懷牛膝具有引血下行、補(bǔ)益肝腎之效，兩藥合用，具有補(bǔ)脾肝腎肺之陰的功效，酒大黃具有瀉濁活血之效。諸藥合用，達(dá)到益氣養(yǎng)陰、瀉濁活血、滋補(bǔ)肝腎的功效。本研究結(jié)果如下，觀察組總有效率較對(duì)照組高，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c水平較對(duì)照組低，羊水過(guò)多、妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)、低血糖發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。由此可知，參芪地黃降糖顆粒聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病患者療效確切，能提高血糖自我控制效果，改善妊娠結(jié)局。