河南省新縣人民醫(yī)院（465550）孫先元

大葉性肺炎是一種主要由肺炎雙球菌感染引發(fā)的肺部急性炎癥，多發(fā)于冬春季節(jié)，兒童是其高危易感人群?？咕委熓悄壳芭R床治療大葉性肺炎關(guān)鍵，但隨著近些年抗生素的廣泛使用，藥物耐受問題也愈發(fā)嚴(yán)重，因此尋找一種更加高效、安全的治療方案是十分必要的[1]。此次研究以我院收治的110例大葉性肺炎患兒為研究對象，探討布地奈德混懸液霧化吸入輔助治療對其癥狀改善的臨床作用，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2018年1月～2019年3月在我院就診的110例大葉性肺炎患兒分為A、B兩組（A=55，B=55）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于大葉性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前1個月內(nèi)未服用過抗生素和免疫調(diào)節(jié)類藥物；患兒家屬簽署知情同意書。A組男30例，女25例，年齡2～13歲，平均年齡（8.32±1.59）歲。B組男28例，女27例，年齡3～13歲，平均年齡（8.40±1.66）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒入組后均接受退熱、止咳化痰等常規(guī)治療，并給予阿奇霉素（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H20093860）抗感染治療：10mg/kg，1次/d。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd H20140475）霧化吸入輔助治療：2mL/次，2次/d。兩組均連續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀消失時間；檢測兩組治療前后超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平；統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的全部數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理，其中定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較 B組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀消失時間均早于A組（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s,d）

附表 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 肺部啰音A組556.17±0.593.89±0.71 6.84±0.74 B組554.71±0.523.08±0.63 5.83±0.65 t 13.768 6.329 7.605 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療前后炎性因子水平比較 B組治療后hs-CRP（7.55±0.93）mg/L、TNF-α（16.85±2.03）mg/mL等炎性因子水平均低于A組的（10.31±1.06）mg/L、（22.08±2.21）mg/mL（P<0.05）。

3 討論

大葉性肺炎具有發(fā)病急、病情進展快等特點，而兒童呼吸、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，如不及時控制病情發(fā)展還可引發(fā)胸腔積液、中毒性腦病，從而威脅患兒生命健康安全。大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染所致，因此及時有效的抗菌治療是緩解患兒臨床癥狀的關(guān)鍵[2]。阿奇霉素是臨床治療呼吸系統(tǒng)感染的常用的二代大環(huán)內(nèi)脂類廣譜抗生素，可通過與病原菌核糖體亞基結(jié)合阻礙蛋白質(zhì)翻譯，從而影響病原菌的生長、代謝和增殖。阿奇霉素組織穿透力強、半衰期長等優(yōu)點，且服藥較為方面[3]。但隨著近些年藥物耐受問題越來越嚴(yán)重，單一抗菌用藥臨床療效受到了極大限制，已經(jīng)無法滿足臨床需求。

此次研究探討了布地奈德霧化吸入輔助治療大葉性肺炎的臨床療效。研究結(jié)果顯示，接受布地奈德治療的B組各臨床癥狀消失時間較早，且治療后炎性因子水平較低。這表明布地奈德對大葉性肺炎的治療具有較好的輔助作用。布地奈德是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用糖皮質(zhì)激素類藥物，其可通過阻礙多種炎性因子的合成與釋放緩解呼吸道炎癥，從而緩解患兒臨床癥狀，改善其肺部通氣功能[4]。而通過霧化吸入給藥不僅能有效提高局部藥物濃度，還可有效避免口服或靜脈給藥引發(fā)的全身性反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣。