河南省社旗縣人民醫(yī)院（473300）王學(xué)新

妊娠期糖尿病指孕婦妊娠前糖代謝正常，妊娠期出現(xiàn)糖耐量異常[1]。孕婦妊娠過程中，體內(nèi)激素水平變化，雌激素水平升高可引起胰島素敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高[2]。胎兒長期生存在血糖過高的環(huán)境中，可使母嬰不良并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。本研究選取我院妊娠期糖尿病孕婦116例，探究血糖控制情況對妊娠期并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會同意批準(zhǔn)，選取2016年3月～2019年3月妊娠期糖尿病孕婦116例，根據(jù)血糖控制情況分為對照組（n=50，血糖控制不理想）、觀察組（n=66，血糖控制良好）。對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.18±1.86）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.32±1.93）歲，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者知情并簽署承諾書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：語言溝通障礙；配合度差。

1.3 方法 確診后以飲食干預(yù)為主，懷孕初期營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)124～145 KJ/kg，懷孕中期提升3%～5%。1周后復(fù)查，未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行胰島素治療。血糖控制良好：空腹血糖3.3～5.6 mmol/L，餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L；血糖控制不理想：空腹血糖、餐后2h血糖至少一項(xiàng)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) ①妊娠并發(fā)癥。②圍生兒結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠并發(fā)癥 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率（4.55%vs10.00%）無顯著差異（P＞0.05）；觀察組發(fā)生羊水過多（25.76%）、妊娠期高血壓（7.58%）、剖宮產(chǎn)（43.94%）的比率分別比對照組的52.00%、24.00%、72.00%低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 圍生兒結(jié)局 兩組低鈣血癥、窒息發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）；觀察組低血糖、高膽紅素血癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組圍生兒結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病因素較多，臨床認(rèn)為，孕激素、胎盤生乳素、糖皮質(zhì)激素、胎盤催乳素等誘發(fā)胰島素抵抗為最主要因素。孕婦血糖長期處于較高水平，可對孕婦、胎兒造成嚴(yán)重不良影響。

胡艷粉等[4]研究顯示，妊娠期糖尿病患者血糖控制情況與母嬰結(jié)局密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組羊水過多、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病孕婦積極進(jìn)行血糖控制，可減少妊娠期并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因在于，孕婦血液經(jīng)臍帶與胎兒進(jìn)行營養(yǎng)運(yùn)輸交換，若血糖過高，高糖化血液可引起胎兒高滲性利尿，導(dǎo)致羊水過多發(fā)生，且血糖堆積可引起血管壁增厚，誘發(fā)妊娠期高血壓，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。同時(shí)，孕婦血糖偏高可引起胎兒產(chǎn)生代償性胰島素增加，分娩后，新生兒體內(nèi)胰島素水平處于較高水平，誘發(fā)新生兒低血糖；另一方面，高糖環(huán)境可誘發(fā)胎兒缺氧狀況，破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。本研究結(jié)果顯示，觀察組低血糖、高膽紅素血癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病孕婦積極進(jìn)行血糖控制，可改善圍生兒結(jié)局。

綜上可知，妊娠期糖尿病孕婦積極進(jìn)行血糖控制，可減少妊娠期并發(fā)癥發(fā)生，改善圍生兒結(jié)局。