河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）苗小孬

偏癱作為卒中后最為常見并發(fā)癥之一，可直接影響患者肢體運動功能，極大影響其生活質量與日常生活。相關研究指出，早期持續(xù)康復訓練，對減輕卒中后偏癱患者肌肉攣縮、提高其肢體運動功能具有重要意義[1]。有氧-抗阻運動是一種主動運動，通過克服外來阻力，以達到抑制肌肉萎縮、恢復肌肉功能的目的?；诖?，本研究選取76例卒中后偏癱患者，探究有氧-抗阻運動聯(lián)合減重步行訓練的應用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院卒中后偏癱患者76例（2017年2月～2018年11月），入院順序不同分組。聯(lián)合組（38例）：男21例，女17例；年齡50～72歲，平均年齡（63.85±3.12）歲；常規(guī)組（38例）：男23例，女15例；年齡51～74歲，平均年齡（64.33±3.09）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均接受營養(yǎng)神經(jīng)等基礎治療。常規(guī)組實施常規(guī)康復管理措施：①健側臥位、患側仰臥位或側臥位交替使用；教會家屬按摩四肢；②結合循序漸進原則，指導患者床上轉換體位、床邊站立、上下樓梯及步行鍛煉，10～20min/次，2～3次/d；③訓練患者穿衣、吃飯等日常行為，并應用味覺刺激、咽部冷刺激等恢復吞咽功能。

聯(lián)合組基于常規(guī)組實施有氧-抗阻運動聯(lián)合減重步行訓練：①采用彈力帶，指導患者進行肩外旋擴展、劃船等上肢運動及單腿斜上拉等下肢運動，30min/次，3次/7d；②應用四肢聯(lián)動法，旋轉上下肢：患側肌力在3級以下者，健側帶動患側，并行健側上肢前伸、下肢踩踏等活動，以保持膝關節(jié)穩(wěn)定性；患側肌力在3級及以上者，指導其進行騎自行車、散步、慢走等有氧運動，30min/次，3次/7d，同時加強減重步行訓練，初期減重占患者體質量的30%，運動平板速度控制在0.2～0.4m/s，此后重量以10%/周遞減，結合耐受程度，適度提高平板運動速度。訓練的同時矯正患者步態(tài)，協(xié)助其擺動患肢、伸展髖關節(jié)，qd，15～20min/次。兩組均連續(xù)干預8周。

1.3 觀察指標 ①兩組步行能力，以功能性步行量表（FAC）對干預前后進行測評，得分與步行能力成正比。②兩組下肢運動能力，以Fugl-Meyer量表（FMA）對干預前后進行評測，共34分，得分與下肢運動功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組干預前FAC及下肢FMA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；聯(lián)合組干預后FAC及下肢FMA評分較常規(guī)組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組FAC及下肢FMA評分比較(±s,分)

附表 兩組FAC及下肢FMA評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) FAC評分 下肢FMA評分干預前 干預后 干預前 干預后聯(lián)合組38 1.69±0.92 3.81±0.64 17.34±1.5425.83±2.96常規(guī)組38 1.73±0.85 2.59±0.57 16.98±1.2721.34±2.49 t 0.197 8.775 1.112 7.156 P 0.845 ＜0.001 0.270 ＜0.001

3 討論

臨床治療卒中后偏癱主要原則在于及時改善卒中肌力，加快肢體運動及步行能力恢復。常規(guī)康復管理多側重于神經(jīng)發(fā)育療法及單一動作訓練，整體性欠佳，不利于糾正患者步態(tài)異常。減重步行訓練基于強制使用理論及運動控制動力系統(tǒng)理論，借助懸吊裝置，可緩解體質量對下肢負荷，并利用電動跑步機，可提高患者支撐能力，改善步行運動異常，恢復運動控制力。但僅單純實施減重步行訓練，難以達到臨床預期效果，需與其他干預方案結合，以糾正步態(tài)異常，提高下肢運動功能。有氧-抗阻運動可糾正骨骼肌蛋白質代謝水平失衡，增強骨骼肌力量，提高骨骼肌爆發(fā)力，調節(jié)身體運動能力；同時其在緩解肌肉痙攣等方面作用突出，可有效提高脈搏輸出量，抑制高反應性牽伸反射[2]。本研究結果顯示，聯(lián)合組干預后FAC及下肢FMA評分較常規(guī)組高（P＜0.05）?？梢娪醒?抗阻運動聯(lián)合減重步行訓練治療卒中后偏癱，能顯著提高肢體運動功能及步行能力。

綜上可知，有氧-抗阻運動聯(lián)合減重步行訓練治療卒中后偏癱，能顯著提高肢體運動功能及步行能力。