河南省許昌龍耀醫(yī)院（461700）楊曉亞

卵巢囊腫是一種中青年女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，由于單純藥物治療效果不佳，目前臨床多推薦使用外科手術(shù)方式進行治療。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，現(xiàn)較少在臨床應(yīng)用，如今腹腔鏡技術(shù)已成為臨床首選[1]。既往腹腔鏡手術(shù)多采用“三孔”、“四孔”操作法，而隨著醫(yī)療器械的不斷升級，經(jīng)臍單切口腹腔鏡在臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛。此次研究探討了經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，將2017年7月～2018年12月在我院就診的104例卵巢囊腫患者隨機分為A、B兩組（A=52，B=52）。A組年齡24～43歲，平均年齡（34.78±2.13）歲；B年齡23～45歲，平均年齡（34.93±2.25）歲。一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法 A組采用傳統(tǒng)“三孔法”進行操作：取膀胱截石位，麻醉起效后在肚臍下緣做1cm左右切口，建立氣腹（腹壓13～15mmHg）。拔出氣腹管，置入腹腔鏡。在麥?zhǔn)宵c和反麥?zhǔn)宵c分別建立操作孔，置入操作器械。腹腔鏡下探查盆腔情況，確認(rèn)囊腫數(shù)目、大小、位置。切開囊腫包膜，將囊腫分離和摘除后常規(guī)縫合止血，使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，確認(rèn)無活動性出血后退出操作器械，常規(guī)縫合。B組采用經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)：前期準(zhǔn)備與A組一致，在臍上緣做2cm左右弧形切口，置入單孔三通道器械，建立氣腹，腹腔鏡下探查盆腔情況，切開囊腫包膜，鈍性分離后縫合止血，確認(rèn)手術(shù)完成后且無活動性出血后取出操作器械，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間和住院時間；統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)水平比較 B組肛門排氣時間和住院時間低于A組，而手術(shù)時間長于A組（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)水平比較（±s）

附表 兩組圍手術(shù)期指標(biāo)水平比較（±s）

注：aP<0.05表示A、B兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 肛門排氣時間（d） 住院時間（d）A組 52 33.49±4.26 28.96±3.13 1.48±0.32 2.71±0.41 B組 52 40.36±4.59a 28.74±3.04 1.19±0.28a 2.05±0.33a

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）與A組（5.77%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

卵巢囊腫剔除術(shù)是目前臨床治療卵巢囊腫的首選治療方案，由于腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，現(xiàn)已逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)成為臨床首選手術(shù)方案[2]。但傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)仍需在患者腹部作3～4個切口，術(shù)后瘢痕數(shù)目較多，無法達到令人滿意的手術(shù)效果[3]。隨著近些年腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，單孔腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛，該術(shù)只需在臍上做一個2cm左右的切口即可完成手術(shù)，且術(shù)后瘢痕完全隱蔽，不僅美觀程度較高，也大大降低了患者對手術(shù)的恐懼感[4]。

此次研究結(jié)果顯示接受經(jīng)臍單切口腹腔鏡的B組肛門排氣時間、住院時間均低于A組，這表明經(jīng)臍單切口腹腔鏡手術(shù)可進一步降低手術(shù)創(chuàng)傷，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量并無顯著差異，這可能與兩種手術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)有關(guān)，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)大大降低。但B組手術(shù)時間較長，這與經(jīng)臍單切口腹腔鏡手術(shù)操作較為復(fù)雜有關(guān)，因此手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后方可進行手術(shù)操作。