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        參芪扶正注射液對胃癌術(shù)后患者代謝狀態(tài)及免疫功能的影響

        2020-10-27 09:31:32陳宗慧范平
        云南中醫(yī)中藥雜志 2020年9期
        關(guān)鍵詞:免疫功能化療

        陳宗慧 范平

        摘要:目的 探討參芪扶正注射液對胃癌術(shù)后患者代謝狀態(tài)及免疫功能的影響。方法 選取2017年1月—2018年12月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的64例胃癌術(shù)后患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組32例和觀察組32例。對照組采取常規(guī)化療,觀察組加用參芪扶正注射液治療。比較2組治療前后蛋白代謝、脂代謝和免疫功能。結(jié)果 治療后2組患者蛋白代謝和脂代謝等指標(biāo)均較治療前升高(P<0.05),且觀察組患者TC、TG,LDL-C、Alb、PA及TRF等指標(biāo)顯著高于對照組(P<0.05)。治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均較治療前升高(P<0.05),且觀察組較對照組升高更為顯著(P<0.05),CD8+則較治療前降低,且觀察組較對照組降低更為顯著(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液輔助治療能有效改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)代謝狀態(tài)及提高免疫功能,其值得推廣借鑒。

        關(guān)鍵詞:參芪扶正注射液;胃癌術(shù)后;化療;代謝狀態(tài);免疫功能

        中圖分類號:R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2020)09-0038-03

        胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤疾病,其發(fā)病率居于所有惡性腫瘤的首位[1]。胃癌疾病發(fā)病較隱匿,患病早期臨床癥狀不顯著,一旦確診多數(shù)會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期胃癌[2]。手術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌的主要手段,為獲取最佳療效,常常需術(shù)后實(shí)施化療,而化療被證實(shí)能有效改善胃癌患者臨床療效并延長其生存期,但因化療藥物所致的細(xì)胞毒性較大,同時(shí)腫瘤患者自身免疫功能降低,較易出現(xiàn)化療不耐受[3]。此外,胃癌患者受到疾病狀態(tài)及手術(shù)創(chuàng)傷的影響,可造成機(jī)體代謝障礙,其中對蛋白代謝和脂代謝影響更為顯著[4]。因此,臨床對胃癌術(shù)后患者加強(qiáng)代謝狀況及免疫功能改善極為重要。研究證實(shí),化療輔以中醫(yī)藥治療腫瘤疾病療效顯著[5]。參芪扶正注射液是一種中藥注射制劑,被廣泛用于腫瘤疾病的輔助治療[6]。本研究將參芪扶正注射液用于胃癌術(shù)后化療患者,發(fā)現(xiàn)其蛋白和脂代謝及免疫功能獲得較高改善?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年12月本院收治的64例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為胃癌初診者,接受胃癌根治術(shù),研究前未采取放化療,6個(gè)月內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)藥物,腫瘤未有轉(zhuǎn)移,均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月,伴有認(rèn)知功能障礙、凝血功能障礙、心肝腎功能嚴(yán)重障礙及免疫系統(tǒng)疾病,合并其他惡性腫瘤疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組32例和觀察組32例。對照組男19例,女13例,年齡為(39~74)歲,平均年齡為(58.14±2.73)歲,病理類型為腺癌9例、鱗狀細(xì)胞癌16例和鱗腺癌7例,TMN分期I、II、III和IV期分別為16例、10例、4例和2例;觀察組男16例,女16例,年齡為(36~77)歲,平均年齡為(58.45±2.42)歲,病理類型為腺癌7例、鱗狀細(xì)胞癌15例和鱗腺癌10例,TMN分期I、II、III和IV期分別為14例、9例、6例和3例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組采取常規(guī)化療,包括靜脈滴注奧沙利鉑(費(fèi)森尤斯卡比武漢醫(yī)藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20093892),劑量為130 mg/m2,d1;卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20073024)口服,劑量為1000 mg/m2,d1~d14,1個(gè)周期為14 d,每個(gè)療程間間隔21 d,持續(xù)治療6個(gè)周期;化療期間予以止吐、保護(hù)胃黏膜、水化、保肝、利尿劑免疫調(diào)節(jié)等對癥治療。觀察組加用參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z19990065)靜滴治療,每次250 mL,每天1次,1療程為14d,每個(gè)療程間間隔21d,持續(xù)治療6個(gè)周期。

        1.3 觀察指標(biāo) 代謝狀況:抽取空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血約5 mL,以2000r/min速率離心(10min),分離吸取血清儲(chǔ)存于-20℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)存待測,采用放射免疫法測定前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,TRF)等蛋白代謝指標(biāo),采用全自動(dòng)生化分析儀測定總膽固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)等脂代謝指標(biāo)。免疫功能:采用流式細(xì)胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+等免疫指標(biāo),并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),若P<0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組治療前后脂代謝指標(biāo)比較 2組治療前脂代謝指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者TC、Tg,LDL-C等脂代謝等指標(biāo)均較治療前升高,與對照組比較,觀察組患者TC、TG和LDL-C等脂代謝指標(biāo)較其升高更為顯著(P<0.05)。見表1。

        2.2 2組治療前后蛋白代謝指標(biāo)比較 2組治療前脂代謝指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者Alb、PA及TRF等蛋白代謝指標(biāo)均較治療前升高(P<0.05),且觀察組患者Alb、PA及TRF等指標(biāo)較對照組升高更為顯著(P<0.05)。見表2。

        2.3 2組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 2組治療前CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均較治療前升高,且觀察組較對照組升高更為顯著(P<0.05),CD8+則較治療前降低,且觀察組較對照組降低更為顯著(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病之一,患者營養(yǎng)吸收和飲食消化均受到不同程度的影響,表現(xiàn)為機(jī)體多方面異常[7]。胃癌根治術(shù)所致的應(yīng)激會(huì)引起機(jī)體激素分泌和交感神經(jīng)興奮異常,從而影響機(jī)體代謝[8]。機(jī)體代謝有助于維持組織和器官正常運(yùn)轉(zhuǎn),但胃癌患者機(jī)體代謝表現(xiàn)異常明顯,包括蛋白代謝和脂代謝異常[9]。蛋白和脂代謝是機(jī)體創(chuàng)傷恢復(fù)和狀態(tài)維持的必須方面,能量消耗的同時(shí),還表現(xiàn)出代謝波動(dòng),這類波動(dòng)會(huì)對機(jī)體預(yù)后恢復(fù)帶來影響[10]。另外化療不僅能殺死胃癌患者癌細(xì)胞,同時(shí)對正常細(xì)胞均會(huì)帶來影響,致使免疫系統(tǒng)受到損傷,進(jìn)而發(fā)生免疫失調(diào)及相關(guān)并發(fā)癥[11]。

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,行胃癌根治術(shù)的患者多有氣血虧虛,熱毒過剩,津液虧損,脾腎運(yùn)化失調(diào),營衛(wèi)不固,因此中醫(yī)對胃癌根治術(shù)后化療患者的治療原則為健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、扶正固本[12]。參芪扶正注射液是國內(nèi)學(xué)者根據(jù)現(xiàn)代藥理技術(shù)及中醫(yī)理論所研制的中藥制劑,其組成成分主要為黨參及黃芪提取物,其中黨參具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃及健脾養(yǎng)血的功效,黃芪可補(bǔ)中益氣、生津生血,兩者合用能起到調(diào)節(jié)氣血及保護(hù)脾胃的作用[13]。文獻(xiàn)報(bào)道,參芪扶正注射液能調(diào)節(jié)腸胃功能,加速蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)機(jī)體代謝恢復(fù),進(jìn)而改善患者預(yù)后[14]。本研究對胃癌根治術(shù)后常規(guī)化療基礎(chǔ)上予以參芪扶正注射液治療,并與常規(guī)化療相比,結(jié)果顯示,治療后2組患者蛋白代謝和脂代謝等指標(biāo)均較治療前升高(P<0.05),且觀察組患者TC、Tg,LDL-C、Alb、PA及TRF等指標(biāo)顯著高于對照組(P<0.05),提示參芪扶正注射液能一定程度改善患者代謝狀況,改善其營養(yǎng)水平,其與陳聰?shù)萚15]研究報(bào)道一致。T淋巴細(xì)胞是一類多功能干細(xì)胞,由骨髓產(chǎn)生,參與機(jī)體免疫應(yīng)答;CD3+即機(jī)體內(nèi)成熟的T細(xì)胞,可有效反映機(jī)體細(xì)胞免疫水平;CD4+為輔助性T細(xì)胞,經(jīng)活化后能釋放細(xì)胞因子,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng);CD8+屬于抑制性T細(xì)胞,可負(fù)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫;CD4+/CD8+能衡量宿主細(xì)胞免疫狀況,其比值降低提示免疫功能發(fā)生紊亂[16]。參芪扶正注射液中黨參和黃芪均有扶正固本及補(bǔ)虛益氣等功能,能有效保護(hù)機(jī)體多臟器功能[17]。藥理研究發(fā)現(xiàn),參芪扶正注射液能選擇性作用于T細(xì)胞亞群,促進(jìn)其增殖,糾正機(jī)體免疫紊亂,進(jìn)而改善機(jī)體免疫功能[18]。本研究結(jié)果顯示,治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均較治療前升高,且觀察組較對照組升高更為顯著(P<0.05),CD8+則較治療前降低,且觀察組較對照組降低更為顯著(P<0.05),該結(jié)果提示參芪扶正注射液輔助能有效改善胃癌根治術(shù)患者免疫功能,其與廖修用等[19]研究報(bào)道相一致。

        綜上所述,參芪扶正注射液輔助治療能有效改善胃癌術(shù)后患者營養(yǎng)代謝狀態(tài)及提高免疫功能,其值得推廣借鑒。

        參考文獻(xiàn):

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        (收稿日期:2020-05-26)

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