汪亞麗 彭宇琦 李白露

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 德陽(yáng) 618000）

本文主要以我院62 例末稍采血患者的血液樣本為研究對(duì)象，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素以及相關(guān)的控制措施，現(xiàn)將具體報(bào)道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的62 例血液樣本均來(lái)源于末稍采血患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為患者知曉此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，主動(dòng)在知情同意書上簽字。排除治療依從性低、精神異常、血液樣本受污染的患者資料。兩組患者均在統(tǒng)一環(huán)境下進(jìn)行末梢血的采集，且患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行末稍采血，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上落實(shí)相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 組織采血人員進(jìn)行培訓(xùn)

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該定期安排采血人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要以正確的洗手方法、消毒技巧為主，從而有效提高采血人員的專業(yè)技能以及責(zé)任意識(shí)。在上崗之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟練的掌握七步洗手法，全面清洗指尖、指縫、拇指、關(guān)節(jié)等部位，在采血之前也要用消毒劑擦拭雙手，除此之外，采血人員應(yīng)該每天在地面進(jìn)行兩次的照射消毒，每次照射時(shí)長(zhǎng)在1 小時(shí)左右[1]。在培訓(xùn)結(jié)束后，需要制定相應(yīng)的考核機(jī)制，在考核合格后，才可安排工作人員上崗工作。

1.2.2 科學(xué)準(zhǔn)備采血環(huán)境

采血人員所處的場(chǎng)所應(yīng)具有空氣流通性，配置良好的通風(fēng)系統(tǒng)，并且采血環(huán)境中也應(yīng)該包括洗手裝置、一次性紙巾，為了避免人群大量擁擠在采血室引發(fā)醫(yī)院感染，也需要設(shè)立專用的等候區(qū)域以及止血區(qū)域。除此之外，采血環(huán)境中應(yīng)該有充足的照明，為采血人員提供良好的視野，以防多次穿刺增加感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.2.3 廢棄物的處理

針對(duì)放置時(shí)間長(zhǎng)、污染程度高的樣本進(jìn)行優(yōu)先檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)完成后，需要對(duì)末稍采血樣本進(jìn)行及時(shí)處理，以免其污染其它樣本，由于末稍采血屬于液體類樣本，在處理后需要向其中加入一定劑量的漂白粉[3]，在攪拌均勻后，將其棄置于垃圾桶中。針對(duì)使用過(guò)的棉簽、鑷子、手套等需要集中放在統(tǒng)一的垃圾區(qū)域，在下班時(shí)將其焚燒[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23 處理本文數(shù)據(jù)資料，此次指標(biāo)在臨床上顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以%表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血液樣本感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組血液樣本中出現(xiàn)2 例感染，對(duì)照組血液樣本出現(xiàn)9例感染樣本，實(shí)驗(yàn)組血液樣本感染率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血液樣本感染發(fā)生率比較

2.2 血液樣本出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

在研究時(shí)間內(nèi)共有11 例血液樣本出現(xiàn)感染，危險(xiǎn)因素主要出現(xiàn)在標(biāo)本傳染性、環(huán)境污染、作業(yè)流程、末梢采血用品等方面，見(jiàn)表3。

表3 11 例血液樣本出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

3.討論

末稍采血是全血細(xì)胞分析的重要方法，在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)末稍采血主要體現(xiàn)在標(biāo)本傳染性、環(huán)境污染、作業(yè)流程、末稍采血用品等方面。標(biāo)本傳染性：一些受污染的標(biāo)本會(huì)危害到其它正常的標(biāo)本，并且標(biāo)本中的污染病菌會(huì)經(jīng)消化道、呼吸道侵入到患者的機(jī)體，損害患者的身體健康[5]。環(huán)境污染：環(huán)境消毒、通風(fēng)不徹底，空氣中病原體不僅會(huì)污染采血樣本，同時(shí)也會(huì)使患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染。末稍采血樣本：在末稍采血之前，沒(méi)有對(duì)棉簽、棉球、微量吸管進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)致標(biāo)本的感染率增加。為了避免上述因素導(dǎo)致的醫(yī)院感染，需要開展組織采血人員進(jìn)行培訓(xùn)、科學(xué)準(zhǔn)備采血環(huán)境、廢棄物的處理等控制策略，有效消除感染的危險(xiǎn)因素，避免末稍采血樣本出現(xiàn)感染[6]。

本文最終對(duì)比實(shí)驗(yàn)表明，控制措施落實(shí)后，末稍采血患者的血液樣本得到有效降低，表明依據(jù)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素制定控制策略具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以有效提高樣本的檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷提供科學(xué)的參考依據(jù)，以便于治療方案的合理制定，確?；颊叩纳眢w安全。