殷翔 羅科宇 劉佰易 劉鵬（通訊作者）

（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院脊柱外科 重慶 400042）

住院醫(yī)師接受規(guī)范化教學有助于培養(yǎng)出一批又一批層次較高的臨床醫(yī)生，對促進醫(yī)療質(zhì)量的提高具有重要意義。脊柱外科學作為一門臨床學科，不僅理論性較強，同時實踐操作要求較高，一直以來都是臨床外科教學中的重難點。脊柱外科學理論知識、臨床操作技巧更新速度較快，加上有關疾病十分繁瑣、復雜，因此，以往講授式的教學模式無法充分滿足實際需求，被動接受有關理論知識和實踐技能之后學生缺乏自主操作能力。積極探索出脊柱外科學更加有效、合理的教學模式具有重要意義[1]。為此，本文就住院醫(yī)師脊柱外科學教學中以團隊為基礎學習的應用效果開展分析，現(xiàn)闡述如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—12 月在本院骨科學習的56 名住院醫(yī)師和進修醫(yī)師為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法將其中28 例納入對照組，余下28 例納入觀察組，兩組男女比例分別為20:8、21:7；年齡分別為23 ～30 歲、24 ～30 歲，均值分別為（26.68±2.45）歲、（26.70±2.38）歲；工作年限分別為1 ～3 年、2 ～3 年，均值分別為（2.45±0.52）年、（2.38±0.48）年。兩組的一般資料差異不顯著（P ＞0.05），有一定可比性。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，同時取得所有參與人員知情同意。

1.2 方法

兩組的教學任務均結合骨科學的教學大綱開展，以腰椎管狹窄癥為主要內(nèi)容開展研究，兩組均為相同一組授課教師完成講解及教學效果評估，指導兩組對腰椎狹窄癥的手術方式開展學習。兩組教學時間均為1 個月。

對照組予以講授式教學，內(nèi)容主要為授課前一周授課老師給住院醫(yī)師安排好預習內(nèi)容和測試有關內(nèi)容，同時讓住院醫(yī)師于課前做好資料準備，后于課中進行講解。

觀察組采用團隊為基礎學習，具體包含課前準備工作、課中測試和課后總結共3 方面內(nèi)容，于授課前一周，授課教師給住院醫(yī)師提前布置好預習內(nèi)容，同時告知其課堂中需測試的內(nèi)容，后住院醫(yī)師自行做好課前準備工作，授課老師教學前做好病案資料、有關課件和測試試卷等準備。在整個授課過程中需先對住院醫(yī)師準備情況開展測試，同時提出有關問題，將4 個住院醫(yī)師劃分成一個小組，共7 個小組，就教師設計的問題開展討論，同時要求所有人員發(fā)言。結束討論后每組推薦一個小組代表進行結果分享，同時針對性提出相應問題，開展答辯，要求所有人員積極參加。教師設計出類似病案的作業(yè)，依據(jù)作答情況進行成果總結，重點對課堂中的重難點開展總結。

1.3 觀察指標

（1）教學效果：分別在結束教學后由授課教師對兩組教學效果開展評估，內(nèi)容包含操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力共4 個方面，各項滿分為100 分，分數(shù)越高，說明教學效果越理想。

（2）教學滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察?？倽M意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組的教學效果對比

觀察組操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力得分比對照組更高（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的教學效果對比（，分）

表1 兩組的教學效果對比（，分）

組別 n 操作成績 理論成績 問題解決能力 問題分析能力觀察組 28 94.68±3.65 95.21±4.02 90.58±4.54 89.25±5.62對照組 28 85.26±4.96 86.74±5.05 80.35±5.40 80.86±4.75 t - 8.094 6.944 7.673 6.033 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的教學滿意度對比

觀察組的教學滿意度比對照組更高，差異顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的教學滿意度對比（例）

3.討論

脊柱外科學的住院醫(yī)師教學工作始終是臨床教學中的難點，教學過程中易產(chǎn)生學習成果不能合理用于臨床實踐、學習成績差等問題，使得教學質(zhì)量不夠理想。住院醫(yī)師認為脊柱外科學教學十分繁瑣且枯燥，重復度較高，因此不愿積極參加到教學活動中。積極更新教學模式十分重要，而團隊基礎學習屬于一種有效教學方式[2]。

團隊基礎學習屬于以往教學模式朝心理、生理和社會角度改變的表現(xiàn)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，開展團隊基礎學習可提高住院醫(yī)師臨床操作和實踐能力，使其主動參加到教學活動中，于趣味化教學中最終收獲學習成果，穩(wěn)定提升教學質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組操作成績、理論成績、問題解決能力以及問題分析能力得分均高于對照組，同時教學滿意度高于對照組，說明觀察組的教學模式效果更佳，受到住院醫(yī)師的認可度更高。但本次研究中仍有一定不足，例如研究選擇的課題有限，因此研究結果仍存在一定局限性，未來仍需開展大量實踐教學案例以論證。

總之，住院醫(yī)師脊柱外科學教學中采取以團隊為基礎學習有著良好效果，能提升其綜合能力和教學滿意度，值得臨床應用。